|
Правильным положением плода в матке считается такое, при котором продольная ось плода совпадает с продольной осью матки. Такое положение встречается в подавляющем числе случаев.
Положение плода называют неправильным, если его продольная ось пересекает под тем или иным углом продольную ось матки (косое или поперечное положение плода).
При косом положении плода продольная ось плода пересекается с продольной осью матки под острым углом и одна из крупных частей плода находится над входом в малый таз. Поперечное положение характеризуется пересечением продольных осей плода и матки под прямым углом, при этом крупные части плода расположены выше входа в малый таз.
Кроме определения поперечного положения плода определяются его позиция и вид: если головка находится слева, то это первая позиция, справа — вторая; если спинка обращена кпереди, — передний вид, кзади — задний.
Причина неправильного положения плода — узкий таз, предлежание плаценты, опухоли внутренних женских половых органов, сниженный тонус мышц брюшной стенки или мускулатура матки, многоводие.
При неправильном положении плода живот имеет форму, растянутую в поперечном или косом направлении. Предлежащая часть (часть плода, которая находится непосредственно над выходом из таза) при поперечном положении не определяется, при косом — головка прощупывается слева или справа.
Чем опасно неправильное положение плода
Роды при поперечном или косом положении плода часто сопровождаются рядом осложнений: преждевременным отхождением околоплодных вод, выпадением пуповины или мелких частей плода и т.д.
Если женщине с неправильным положением плода не будет оказана адекватная медицинская помощь, то может развиться запущенное поперечное положение плода, плод становится неподвижным в результате полного отхождения околоплодных вод. Положение еще более осложняется, если плечико плода вколачивается во вход в таз. При сокращениях матки во время схваток такой плод постепенно перемещается вниз, стенки матки сильно растягиваются и возникает угроза ее разрыва. При таких затяжных родах ребенок часто страдает от недостатка кислорода (гипоксия плода). Из-за длительного безводного периода возможно также инфицирование матки.
Помощь при родах с поперечным и косым положением плода
Естественным путем роды при неправильных положениях плода заканчиваются редко.
Сегодня при поперечном положении плода часто проводится плановое кесарево сечение. Большое значение при неправильном положении плода имеет разработка индивидуальной тактики ведения родов, когда женщина госпитализируется заранее для того, чтобы врач смог разобраться в ее состоянии и принять правильное решение. Дородовая госпитализация осуществляется после 36 недель.
Заместитель главного врача Клиники ЗДОРОВЬЯ
врач акушер-гинеколог Гуковская Виктория Александровна. |
