Искусственная инсеминация (ИИ) — это одна из программ, используемых в современных клиниках репродукции для лечения бесплодия.
Инсеминация может проводиться различными способами: путем введения спермы во влагалище, в шейку матки, в полость матки и в маточные трубы.
Манипуляция может быть проведена спермой мужа или донорской спермой.
В настоящее время чаще всего проводится внутриматочная инсеминация в период овуляции в обычном цикле или на фоне лекарственного стимулирования овуляции.
Основным условием для проведения процедуры инсеминации является сохраненная проходимость маточных труб.
Введение обогащенной спермы в матку повышает вероятность зачатия.
Процедуру искусственной инсеминации (ИИ) предлагают как при состояниях, связанных с мужским фактором бесплодия (снижение показателей спермы или отсутствие сперматозоидов вообще), при шеечном факторе — несовместимости спермы и слизи шейки матки, при бесплодии неясного генеза.
Обычно ИИ предлагают достаточно молодым женщинам, у которых есть овуляция и провенна проходимость маточных труб.
В то же время, появились данные, свидетельствующие, что проведение ИИ женщинам старше 40 лет также достаточно эффективно.
Более того, по данным американского исследования, примерно одинаковая вероятность рождения живых детей существует у женщин как до 40, так и после 40 лет.
Это идет вразрез с общепринятой тактикой, когда женщинам более зрелого возраста с самого начала предлагают проведение ЭКО, даже если трубы проходимы.
Исследовав более тысячи женщин, медики констатировали, что вероятность рождения здорового ребенка после внутриматочной инсеминации остается примерно одинаковой в возрасте между 36 и 42 годами.
Процент рождения живых детей у женщин в возрасте:
до 25 лет — 26,7%,
25-29 лет — 14,2%,
30-35 лет — 12,5%,
36-39 лет — 9,5%,
40-42 года — 8,5%,
старше 43 лет — 4%.
При этом, как ни парадоксально, процент оплодотворения при ИИ почти одинаков как у молодых, так и у более старших женщин.
А причина снижения числа ЖИВЫХ ДЕТЕЙ заключается в том, что с возрастом все большее число беременностей заканчивается выкидышем.
Так, вероятность зачатия составляет около 20% на цикл ИИ у женщин 30-35 лет и 18% у женщин старше 40 лет. Но процент выкидышей у женщин с 30 до 35 лет составляет около 36%, а у женщин старше 40 лет — до 53%.
Тем не менее, исследователи считают, что, хотя более зрелый возраст снижает вероятность беременности и рождения здорового ребенка, ИИ остается хорошим вариантом оплодотворения для женщин старше 35 лет. Поэтому процедуру ИИ стоит включить в число разумных альтернатив и для пациенток старшего возраста при лечении определенных форм бесплодия и наличии условий для проведения ИИ.
Во всяком случае, если у женщины любого возраста есть овуляция (или она может быть вызвана путем стимуляции), а трубы проходимы, то есть смысл провести один цикл ИИ. Хотя бы для определения того, насколько трубы работоспособны и могут пропускать через себя яйцеклетку. Если же цикл ИИ не увенчивается успехом, следует, не теряя время на повторные попытки, переходить к методу ЭКО.
В последние годы ИИ стала широко применяться для повышения эффективности лечения бесплодия в естественном или стимулированных циклах у женщин с легким эндометриозом и бесплодием неясной причины.
По опыту зарубежных центров усредненная частота наступления беременности не высока — всего около 5-6% на одну попытку.
Больше всего беременностей возникает у женщин, вынужденных прибегнуть к донорской сперме (то есть без установленного диагноза бесплодия).
Хуже всего удается забеременеть тем, у кого причины бесплодия неясны.
Надо сказать, что максимальное количество беременностей наступает в первых двух циклах лечения. После четвертого курса — это большая редкость.
В настоящее время не рекомендуется повторять ИИ при неудачных 3 попытках этого лечения.
По статистике, при проведении протокола ИИ с применением низких доз гормональных препаратов — стимуляторов овуляции (пурегон, гонал), эффективность выше.
Беременность наступает у 25% женщин.
Но главным козырем успешности инсеминации является возраст — беременность в 2 раза чаще наступает у супругов моложе 30 лет.
К сожаленью, все специалисты в один голос отмечают резкое снижение эффективности лечения бесплодия независимо от его причины у женщин после 35 лет.
Это объясняется снижением качества и количества клеток, так называемым «старением» яйцеклеток.
При отсутствии эффекта после 3 попыток всем пациенткам врачи советуют проводить лечение методами ЭКО/ИКСИ.
Таким образом, инсеминацию рекомендуется проводить:
- парам с незначительным ухудшением показателей спермы мужа,
- кому нужна сперма донора,
- молодым женщинам с проходимыми маточными трубами (желательно на фоне стимуляции гормональными препаратами последнего поколения). |
