|
Качество созревающей в организме женщины яйцеклетки зависит от сложных взаимодействий внутриклеточных механизмов и различных внешних воздействий (температура тела, биохимический состав среды, клеточное окружение).
Предшественник яйцеклетки — стволовая половая клетка.
Она содержит в себе двойной набор хромосом (как у всех остальных клеток организма). Затем половые клетки делятся, что приводит к уменьшению числа хромосом в два раза. В результате — стволовая половая клетка становится ооцитом (яйцеклеткой).
В течение периода созревания яйцеклетки есть два периода, когда она может прекратить дальнейшее созревание.
Первый — перед овуляцией. Для продолжения процесса необходимо достаточное количество ЛГ (пик выработки).
Второй — во время оплодотворения. Если в этот момент происходит какое-либо нарушение внутриклеточных механизмов — яйцеклетка останавливается в своем развитии.
По мере роста и созревания яйцеклетки происходят структурные и биохимические преобразования. Идет активное накопление необходимых для развития ооцита и будущего эмбриона веществ и энергии.
В процессе стимуляции овуляции в программах лечения бесплодия методами ЭКО/ИКСИ искусственно вызывается созревание не одной яйцеклетки в данном менструальном цикле, а несколько (могут быть десятки ооцитов).
Степень зрелости яйцеклеток, полученных в результате стимуляции, может сильно отличаться, даже у одной и той же пациентки.
Наряду со зрелыми яйцеклетками, могут быть получены и незрелые и перезревшие ооциты. А значит, не все яйцеклетки подойдут для оплодотворения.
Различная степень зрелости ооцитов может быть обусловлена рядом причин:
- возраст женщины (чаще старше 35 лет),
- особенности проведенной подготовки женщины к ЭКО,
- неадекватный ответ организма на лекарственную стимуляцию овуляции,
- плохое качество гормональных препаратов (неправильно хранимых или с просроченным сроком годности).
Начиная с момента появления методов ЭКО, основные исследования в этой области были направлены на изучение генетических особенностей ооцитов и эмбрионов in vitro. Таким образом, влияние хромосомных аномалий на эмбриональное развитие в настоящий момент достаточно хорошо изучено.
В числе неоплодотворенных в программах ЭКО ооцитов около 30% имеют хромосомные аномалии.
К таким аномалиям относятся численные изменения набора хромосом (уменьшение или увеличение количества хромосом вплоть до их полного отсутствия или наоборот, удвоения) и структурные аномалии. Изменение числа хромосом является причиной патологий делений, что может приводить к невозможности снятия блоков созревания (I и II). Ооциты, несущие такие аномалии, как правило, не компетентны к оплодотворению. В случае же оплодотворения одним сперматозоидом яйцеклетки, например, с двойным набором хромосом, образуется зигота (оплодотворенная яйцеклетка), содержащая вместо двух пронуклеусов (генетический материал яйцеклетки и генетический материал сперматозоида) — три. Трехпронуклеарная зигота в результате дробления может дать внешне нормальный эмбрион, способный к имплантации, но генетический дефект такого зародыша всегда летален. Поэтому эмбрионов, полученных от трехпронуклеарных зигот, мы не переносим.
При исследовании оплодотворенных, но не вступивших в дальнейшее развитие, яйцеклеток, или эмбрионов со сниженными темпами дробления и последующей остановкой, было показано, что часть их несет генетические аномалии, связанные с нарушением числа и структуры хромосом. Такие остановившиеся в развитии эмбрионы не могут дать беременности.
Итак, в зависимости от степени и типа аномалий, ооциты с нарушенным генотипом либо не способны к оплодотворению, либо, в результате оплодотворения и развития, дают нежизнеспособных эмбрионов. В большинстве исследований было показано, что вероятность генетических аномалий ооцитов значительно увеличивается с возрастом женщины. |
