АРХИВ ТЕМ

Эрозия шейки матки: причины, диагностика и лечение. (26.04.2012), Акушерство и гинекология

Слизистая шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием до краев наружного отверстия — наружного зева шейки матки. Там происходит его соединение с другим типом эпителия — цилиндрическим эпителием. Этот эпителий покрывает шейку матки изнутри канала, ведущего в полость матки. Цилиндрический эпителий шеечного канала выделяет особую шеечную слизь, которая меняет свои защитные свойства под действием гормонов яичников. К средине менструального цикла шеечная слизь содержит наибольшее количество воды, становится наименее вязкой и хорошо проницаемой для сперматозоидов.

Причины развития эрозии.

Пусковым механизмом в развитии эрозии чаще всего является инфекция. Это и стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк, а также и возбудители, которых относят к разряду «скрытых инфекций, передающихся половым путем»: микоплазма, уреаплазма, гарднерелла, хламидии. Инфицированию шейки способствуют различные микротравмы, разрывы шейки матки во время родов, травма шейки во время медицинского аборта, а также воспалительные заболевания влагалища и придатков матки.
Местный воспалительный процесс слизистой оболочки сопровождается повышенной экссудацией, то есть образованием белей. Это приводит к дополнительной мацерации и нарушению нормальной структуры слизистой оболочки шейки матки.

Так возникает истинная эрозия. Она имеет неправильную форму, ярко-красный цвет и кровоточит при дотрагивании. Через 1-2 недели истинная эрозия либо исчезает, либо переходит в «псевдоэрозию шейки матки» и дефект многослойного плоского эпителия замещается цилиндрическим эпителием канала шейки матки.
Локализация эрозии может быть самой разнообразной. Иногда она почти полностью покрывает шейку, но чаще наблюдается в виде зоны вокруг наружного зева шейки матки.

Диагностика.

Женщина может заподозрить у себя наличие эрозии шейки матки по обильным слизистым выделениям из влагалища в течение менструального цикла или контактным кровянистым выделениям после полового акта.

Наличие у женщины эрозии шейки матки диагностирует врач-гинеколог во время осмотра шейки матки «в зеркалах».

Ведущим исследованием в диагностике различных заболеваний шейки матки является кольпоскопия. Кольпоскоп позволяет увидеть подробности строения шеечного эпителия и при многократном увеличении. При помощи кольпоскопии с самого начала легко устанавливают диагноз наличия неизмененного эпителия, поражений эктопического типа, сосудистых изменений в слизистой оболочке шейки матки. По усмотрению врача возможно проведение расширенной кольпоскопии (с обработкой шейки матки специальными растворами и лекарственными препаратами).

Один из способов диагностики типа эрозии — это цитологический метод. С различных, в том числе и пораженных, участков шейки берется мазок-соскоб, затем проводится его исследование под микроскопом.

Лечение.

В настоящее время существует несколько методов терапии эрозии шейки матки. Выбор зависит от стадии выраженности эрозии, величины и структуры поражения. Цель такого лечения — удалить патологически измененную ткань. Еще раз отметим, что при наличии воспалительного процесса влагалища и шейки матки в первую очередь необходимо выявить возбудителя инфекции и провести курс антибактериальной терапии.
Для лечения эрозии применяют химические коагулянты (солковагин, ваготил) в виде аппликаций на слизистую шейки матки. Затем следует курс препаратов, восстанавливающих слизистую (метилурациловая, солкосериловая мазь, желе, свечи, «Аекол», «Алозоль» и т.д.)
Наиболее же предпочтительными и эффективными методами лечения эктопии являются физиохирургические. К этим методам относят электрокоагуляцию, криогенное воздействие, лазерную коагуляцию.

Мы предлагаем к обсуждению данную тему в конференции «Темы дня». Вы можете оставить свои комментарии и задать вопросы по течению беременности опытному врачу акушеру-гинекологу.

Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна

Комментарии

Нет комментариев