АРХИВ ТЕМ

Гистероскопия: показания и методика проведения. (14.09.2007), Лечение бесплодия и ЭКО

Пациенткам, обследующимся по поводу бесплодия, нередко необходимо проведение гистероскопии. Данное исследование в нашей клинике проводится как с диагностической целью, так и в рамках лечения по бесплодию.

Какие показания к проведению гистероскопии?

С диагностической целью в рамках обследования по бесплодию гистероскопия проводится при подозрении на:
1) внутренний эндометриоз тела матки,
2) гиперплазию и другую патологию эндометрия,
3) подслизистый узел миомы,
4) синехии (сращения) в полости матки,
4) пороки и аномалии развития матки,
5) нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста,
6) при привычном невынашивании беременности.

Кроме этого гистероскопия проводится и при других гинекологических заболеваниях: при подозрении на рак шейки матки и эндометрия, при подозрение на остатки плодного яйца и повреждения матки после аборта и др.

Нередко во время гистероскопии проводится лечение гинекологической патологии. Так во время гистероскопии врач может:
- взять биопсию с диагностической целью,
- удалить подслизистую миому матки,
- удалить полип эндлометрия,
- рассечь внутриматочные синехии,
- удалить остатки внутриматочого контрацептива или остатки плодного яйца и др.

При подозрении на эндометриоз и гиперплазию эндометрия и др. виды патологии эндометрия, во время гистероскопии проводят раздельное диагностическое выскабливание.

Как проводится данное исследование?

Под внутривенной анестезией проводится осмотр полости матки c помощью сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа, который вводят через влагалище и шейку матки, в полость матки. Изображение, полученное из полости матки, увеличенное в 20 раз, выводится на экран монитора.
При необходимости лечебного воздействия, после осмотра полости матки и точного определения локализации патологии, через канал в оптической системе вводят манипулятор и при использовании электрического тока производят удаление патологического очага. В конце процедуры отсутствует необходимость в наложении швов.

Время проведения осмотра зависит от показаний к нему.
При подозрении на органическую патологию (миома матки, эндометриоз и др.) у женщин репродуктивного возраста исследования производили на 7-9 день менструального цикла.
С целью функциональной оценки эндометрия процедуру проводили во вторую фазу цикла.
В экстренных ситуациях гистероскопию проводят независимо от фазы цикла.

Эта операция в нашей клинике проводится в условиях дневного стиационара. Вечером, после манипуляции можно уйти домой. Длительность операции составляет 5 — 60 минут, в среднем она занимает 15 — 20 минут.

Метод гистероскопии значительно расширяет диагностические возможности при обследовании по поводу бесплодия, позволяет осуществлять контроль эффективности лечения и выполнять оперативные манипуляции.
Эти операции являются органосохраняющими, что очень важно для женщин, планирующих беременность.
В некоторых случаях позволяет избежать выскабливания, которое является травмирующей процедурой, или взять биопсию только с подозрительного участка.
В настоящее время не вызывает сомнений, что данный метод наиболее информативный и щадящий инструментальный метод диагностики и лечения патологии эндометрия и полости матки.

Предлагаем обсудить данную тему в конференции нашего сайта. Вы можете оставить свои комментарии и задать вопросы опытному врачу репродуктологу.

Комментирует тему врач-репродуктолог, акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ д.м.н. Старкова Оксана Валентиновна

Комментарии