АРХИВ ТЕМ

Общеклинические исследования крови и мочи во время беременности. (08.11.2007), Акушерство и гинекология

В программу дородового наблюдения беременных женщин обязательно входит общий анализ крови и мочи.

В плановом порядке количество этих анализов зависит от срока беременности.
При заключении контракта в первом триместре беременности, женщине проводится 3 исследования ОАК и 10 исследований ОАМ.
При постановке на учет со второго триместра беременности — 2 исследования ОАК и 8 исследований ОАМ.
При обращении в нашу клинику во время третьего триместра беременности — 2 исследования ОАК и 6 исследований ОАМ.

Это — обязательные исследования, проводимые в рамках наблюдения за течением беременности. Если возникают какие-либо осложнения беременности, острые заболевания, или фоновое хроническое заболевание подразумевает более частое исследование крови и мочи, анализы проводятся в таком, количестве, которое определяет лечащий врач акушер-гинеколог или консультирующие беременную другие специалисты.

Результаты всех исследований заносятся в амбулаторную карту и обменную карту беременной.

Общеклиническое исследование крови (общий анализ крови) является одним из важнейших диагностических методов современной клинической медицины.
Кроветворные органы весьма быстро реагируют на любые физиологические и, особенно, патологические воздействия на организм, что находит отражение в изменении картины крови. Исследование крови способствует правильной оценке ситуации и суждению об эффективности лечебных мероприятий.

Клинический анализ крови обычно включает исследование ряда показателей.
Остановимся на основных.
1. Эритроциты — красные кровяные тельца, играющие главную роль в обеспечении дыхания клеток за счет переноса кислорода и углекислого газа.
2. Гемоглобин — вещество-переносчик кислорода в организме, которое входит в состав эритроцитов. Молекула гемоглобина состоит из гема, содержащего атом железа, и белка глобина. При недостатке железа снижается выработка гемоглобина, эритроцитов, возникает кислородная недостаточность клеток. Это состояние носит название железодефицитной анемией.
3. Лейкоциты — белые кровяные тельца, среди которых выделяют: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты. Функции лейкоцитов разнообразны, но важнейшей является участие в иммунологической защите организма от чужеродных факторов. Во время анализа крови проводится подсчет общего количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных форм лейкоцитов).
4. Тромбоциты — кровяные пластинки, играющие основную роль в процессах свертывания крови.
5. Скорость оседания эритроцитов — неспецифический тест, результаты которого могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.
Большинство из этих показателей (количество клеток) определяется при микроскопическом исследовании мазка крови, окрашенного специальными красителями. Для полного клинического анализа достаточно того количества крови, которое можно получить от укола иглой в подушечку пальца или мочку уха. Для забора крови в настоящее время используют одноразовые скарификаторы, не требующие дополнительной стерилизации перед взятием крови. В связи с тем, что картина периферической крови подвержена некоторым колебаниям в течение суток, особенно во время пищеварения, интенсивной физической нагрузки или сильного эмоционального возбуждения, сдавать кровь лучше утром натощак.

Какие же изменения в составе крови характеры для беременной женщины при условии нормального течения беременности?

1. Количество гемоглобина и эритроцитов часто может быть понижено, а также нередко изменяется их содержание и форма. Это связано со снижением всасывания железа, которое составляет основную (гемовую) часть гемоглобина и с повышенной потребностью в нем во время беременности.
2. Количество лейкоцитов в составе крови беременной женщины часто увеличивается. Это результат повышения защитных свойств в результате высокой антигенной нагрузки на организм мамы.
3. Скорость оседания эритроцитов нередко повышается, что связано со сгущением крови во время беременности.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи).

Моча образуется в почках в результате фильтрации крови и состоит из органических и неорганических веществ, растворенных в воде.

При общеклиническом анализе мочи оценивают:
1) физические свойства (цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность);
2) содержание некоторых веществ (белок, глюкоза, гемоглобин, желчные пигменты, ацетон, кристаллы солей);
3) клетки и их части (лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия из различных отделов мочевыделительной системы);
4) наличие микроорганизмов (бактерий и грибов).

Результат исследования мочи в значительной степени зависит от того, как собран и доставлен в лабораторию объект для анализа. Для обычного анализа достаточно собрать первую утреннюю порцию мочи (желательно ее среднюю часть) в посуду из бесцветного стекла с плоским дном. Перед сбором мочи необходимо аккуратно обмыть наружные половые органы. Если исследование почему-либо не может быть произведено вскоре после сбора мочи, то лучше хранить ее в холодном месте. Собирают мочу в чистую посуду, которую тотчас закрывают чистой крышкой.

Анализ мочи во время беременности у многих женщин практически не отличается от нормы.

Врача внимательно будет отслеживать следующие показатели:
1) содержание сахара, так как его повышение в моче — это угроза сахарного диабета;
2) уровень лейкоцитов, значительное повышение которого является признаком воспаления в мочевыводящей системе;
3) содержание белка — превышение нормы (протеинурия) чаще всего грозный симптом нарушения функции почек или гестоза (токсикоза с отеками).

Общеклинические анализы крови и мочи являются простейшими исследованиями, но в то же время, достаточно информативными. Они позволяют рано выявлять факторы риска, нарушения нормального течения беременности, а значит, помогают сохранить здоровье матери и ребенка, осуществить благополучные роды и обеспечить нормальное развитие ребенка после его рождения.

Приглашаем вас к обсуждению данной темы. Вы можете задать вопросы врачу акушеру-гинекологу или оставить комментарии на сайте нашей клиники.

Комментарии