АРХИВ ТЕМ

Полип эндометрия: причины и диагностика. (04.11.2009), Лечение бесплодия и ЭКО

Состояние эндометрия (слизистой оболочки матки) и его функционирование зависит от многих факторов. Нормальные изменения слизистой матки во время менструального цикла и патологические изменения эндометрия обусловлены нервными и эндокринными факторами, находящимися между собой в сложном и многообразном взаимодействии.
Эндометрий — ткань, реагирующая на любые изменения гормонального фона. На фоне гормональных циклических изменений, эндометрий обновляется ежемесячно.
В репродуктивном возрасте у женщины возможны различные нарушения эндометрия.

К одним из таких нарушений относят полипы эндометрия, которые могут быть причиной нарушений менструального цикла и препятствовать имплантации эмбриона. Частота обнаружения полипов эндометрия от 6 до 20% по разным данным. С возрастом женщины этот процент увеличивается. Нередко полипы эндометрия обнаруживаются у женщин с бесплодием.

Что такое полип эндометрия?

Полип эндометрия — это избыточное очаговое разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия). Он растет из стенки матки в полость. Часто полипы эндометрия встречаются на фоне избыточного разрастания эндометрия во всей полости матки (гиперплазия эндометрия). Полип эндометрия по размерам можем быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Форма полипа чаще округла или овальная, имеет разделение на тело и ножку.
Полипы могут быть единичными и множественными, располагаются они в области дна и трубных углов матки.
По структуре полип содержит ткань эндометрия (железистый полип) или может содержать фиброзную ткань (железисто-фиброзный или фиброзный полип).

Какова причина возникновения полипов эндометрия?

Причиной развития полипов эндометрия является нарушение гормональной функции яичников, протекающей по типу избыточного образования эстрогенов и недостаточности прогестерона. Причем значение имеет не конкретное увеличение показателей уровня гормонов, а их соотношение в пользу эстрогенов на протяжении всего менструального цикла.
Очаг эндометрия избыточно разрастается и не может полноценно отторгнуться во время очередной менструации, в течение нескольких менструальных циклов формируется полип эндометрия.
К развитию полипов эндометрия может привести:
- обменно-эндокринные заболеваниями (синдром поликистозных яичников, нарушение функции коры надпочечников),
- нарушения жирового обмена,
- артериальная гипертензия и сахарный диабет.

Как проявляется полип эндометрия?

Проявление полипов эндометрия отличается разнообразием и зависит от возраста женщины, гормональной репродуктивной функции яичников, наличия сопутствующей патологии (миомы матки, аденомиоз, воспалительные заболевания придатков матки).
Самым частым и почти постоянным проявлением полипов эндометрия являются нарушения менструального цикла. При полипах на фоне нормального менструального цикла отмечаются скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения, а также увеличение менструальной кровопотери. Выделения могут носить не только кровянистый и сукровичный характер, но и проявляться в виде обильных белей.
У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия могут являться причиной возникновения ациклического кровотечения. Это особенно характерно для женщин с ановуляторными менструальными циклами (при поликистозе яичников, при гиперплазии эндометрия).
Нередко женщин беспокоят боли схваткообразного характера, что наблюдается при больших (более 2 см в длину) полипах. Боли являются свидетельством «рождения» полипа или отмирания частей полипа.

Как диагностируется полип эндометрия?

Врач может заподозрить наличие полипа эндометрия при ультразвуковом исследовании. Кроме этого, заподозрить эту патологию можно при рентгенологическом исследовании матки с контрастным веществом — гистерографии, особенно если полип небольших размеров и свободно перемещается в полости матки.
Наиболее информативным методом обнаружения полипа эндометрия является гистероскопия, которая позволяет не только обнаружить полипы с высокой степенью точности, но и прицельно их удалять, контролировать ложе полипа после его удаления. Удаленный материал отсылается на гистологическое исследование, для определения строения полипа. На основании данного анализа назначается лечение.
После удаления полипа достаточно обычного антибактериального и противовоспалительного лечения в течение 7-10 дней. В некоторых случаях необходимо гормональное лечение (у женщин репродуктивного возраста гормональные низкодозированные контрацептивы в течение 2-3 месяцев). Лечение рекомендует врач после получения результатов гистологического исследования.

Планировать беременность, в том числе ЭКО и внутриматочную инсеминацию, женщина может либо после лечения, либо в следующем цикле после удаления полипа эндометрия.

Мы приглашаем посетителей нашего сайта задать вопросы репродуктологу, врачу акушеру-гинекологу, оставить отзывы и комментарии по данной проблеме.

Комментирует тему врач-репродуктолог, акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ к.м.н. Литвинов Владимир Валентинович

Комментарии

Нет комментариев