АРХИВ ТЕМ

Этап культивирования эмбрионов в программах ЭКО. Оценка качества эмбрионов. (04.08.2010), Лечение бесплодия и ЭКО

Что подразумевает под собой эмбриологический этап в программах лечения бесплодия методами ЭКО?

Полученные после пункции яичников яйцеклетки (их может быть от одной до десятков), оплодотворяются сперматозоидами. Забор яйцеклеток, сбор спермы (если только сперма не подвергалась консервации и не от донора) и оплодотворение происходит в один день. Оплодотворение вне организма женщины раньше было принято называть «в пробирке».
Все этапы культивирования эмбрионов контролирует эмбриолог.

После слияния генетического материала (ДНК) яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Первый клеточный цикл деления является самым длинным и занимает около 24 часов.


Полученные две равноценные клетки называют бластомерами.
Бластомеры — клетки, изначально идентичные по структуре, биохимии и потенциалу развития. Они обладают замечательным свойством — способностью образовывать в последующем любые клетки тела. Однако, такая способность теряется на стадии 8 бластомеров, т.к. далее бластомеры приобретают специализацию. В силу этого, повреждения эмбриона, возникшие на стадии до 8 бластомеров, легко компенсируются.
В это же время возможно разделение эмбриона на 2 и более части, дающие начало однойяцевым близнецам…
Впоследствии дробление эмбриона продолжается.

На 2-е сутки (48 час.) после пункции — стадия 2-4 бластомера (возможно и 6-8 бластомеров).
Часть эмбрионов в это время может отставать в развитии либо прекращает деление полностью.

На 3-4 е сутки — 6-8 бластомеров ( возможно 8-16).
При достижении стадии 12-14 бластомеров эмбрион приобретает шаровидную форму с гладкими контурами и называется морулой.
В естественных условиях эмбрион попадает в матку именно на этой стадии.


На 5-е сутки -бластоциста (т.е. более 16 бластомеров).
Бластоциста на 5 сутки выходит из своей оболочки, происходит естественный хэтчинг (выклев).
Оболочка к тому моменту уже истончена и растянута, через небольшой разрыв бластоциста освобождается и приступает к имплантации.
Возможность культивирования до стадии бластоцисты открывает большие возможности при отборе лучших эмбрионов, делает более физиологичным момент попадания эмбриона в матку, а также повышает процент имплантации.


Какое время считается оптимальным для переноса эмбрионов в полость матки?

Обычно перенос осуществляют на 2-е или 3 -е сутки культивирования, чаще на 3 сутки.
Выбор времени переноса должен осуществляться на основании анализа интенсивности и равномерности дробления эмбрионов.
Женщина обычно заранее узнает о перспективах переноса и уточняет свое время прихода в клинику для следующего этапа ЭКО — переноса эмбрионов в полость матки.

Какое количество эмбрионов и бластоцист обычно переносится?

Общепринятая практика в настоящее время — перенос не более 2 эмбрионов, при условии отличного качества, возможно 3 при наличии слабых эмбрионов (класса В и С сильно фрагментированных).
На практике прослеживается тенденция: имплантируются либо все, либо ни одного эмбриона.
При переносе бластоцист (на 5 сутки) — обычно переносится не более двух бластоцист. Перенос большего количества увеличивает риск многоплодной беременности.

Часто наши пациентки слышат о так называемом качестве эмбрионов. Что это?

Эмбрионы оцениваются по форме и наличию или отсутствию фрагментации, скорости их дробления и, как следствие, предположительной способности имплантации (прикрепление эмбриона в матке после переноса).

класс 1 (А) — отличное качество эмбрионов.
Для них характерны:
- наибольшая скорость дробления,
- правильная форма бластомеров, четкие контуры,
- отсутствие безъядерных фрагментов,
а значит, высокая способность имплантации.

класс 2 (В) — хорошее качество эмбрионов.
При этом могут быть:
- неровные контуры бластомеры и/или неровные фрагменты цитоплазмы менее 10% объема.
У эмбрионов этого класса сохраняется высокая способность имплантации.

класс 3 (С) — удовлетворительное качество эмбрионов.
Характеризуется наличием фрагментации от 10 до 50% объема.

класс 4 (D) — неудовлетворительное качество.
Характеризуется наличием фрагментации более 50% объема.
Перспективы для имплантации в данном случае невелики.

Хочется отметить, что культивирование бластоцист до 5 суток возможно только в клиниках репродукции, имеющих хорошее эмбриологическое оборудование и высококвалифицированных специалистов — эмбриологов.
Положительный результат в лечение бесплодия методами ЭКО во многом зависит от качественной эмбриологии клиники.

Приглашаем Вас к обсуждению данной темы на сайте нашей клиники. Вы можете задать вопросы или оставить свои комментарии по данной теме.

Комментарии

Нет комментариев