АРХИВ ТЕМ

Хронический эндометрит и ЭКО. (22.09.2010), Лечение бесплодия и ЭКО

Одной из причин отрицательного результата попытки ЭКО является хронический воспалительный процесс в полости матки — эндометрит.
При попадании в воспаленную среду полости матки нормальное развитие эмбрионов может затормозиться или прекратиться совсем.
К сожалению, достаточно часто хронические воспалительные заболевания полости матки остаются вовремя не диагностированными.
Это связано с отсутствием характерных для острых эндометритов проявлений: болей в области матки, гноевидных выделений из влагалища, повышения температуры тела, увеличения регионарных лимфоузлов и т.д.

Эндометрит в большинстве случаев возникает после прерывания беременности (аборта) или вследствие не долеченного в прошлом острого или хронического воспаления половых органов. Воспалительный процесс формируется в результате инфицирования внутренних репродуктивных органов различными микроорганизмами и вирусами, попадающими в полость восходящим путем из влагалища через шейку матки или по лимфатическим и кровеносным сосудам, из тканей соседних органов.
Обычно проникновение микроорганизмов из влагалища в полость матки блокируется защитными механизмами влагалища, шеечного канала, эндометрия. Однако, при ослаблении защиты, снижении иммунитета микроорганизмы заселяют полость матки, вызывая воспалительные процессы.

Хроническое воспаление матки проявляет себя при обследовании по поводу стойкого женского бесплодия, невынашивания беременности (обычно на самых ранних сроках беременности) или при анализе неудачной попытки лечения бесплодия методом инсеминации или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Заподозрить эндометрит можно во время УЗ-исследования органов малого таза. С помощью влагалищного датчика при ультразвуковом исследовании на аппарате последнего поколения репродуктолог сможет увидеть нечеткий утолщенный эндометрий, изменение его структуры, часто — и жидкость в полости матки.
Для уточнения диагноза проводится гистероскопия (исследования полости матки с помощью эндоскопического аппарата) и биопсии эндометрия.

При установленном диагнозе перед проведением ЭКО проводится антибактериальная терапия обоим супругам по результатам обследования чувствительности к антибиотикам (бак. посев отделяемого с определением чувствительности). Женщине часто вводится антибиотик в полость матки, прямо к очагу поражения. Обязательно проводится коррекция нарушений менструального цикла, особенно недостаточности лютеиновой фазы, так как снижение содержания прогестерона в организме способствует хронизации воспалительного процесса в эндометрии.
У женщин с таким заболеванием нередко выявляется активация свертывания крови внутри сосудов. Поэтому проводится комплексная терапия, включающая антиагрегантную.
При отсутствии бактерий в полости матки в качестве возбудителя инфекции выступают вирусы. Лечение заключается в восстановлении местного и общего иммунитета путем введения препаратов иммуноглобулинов в полость матки и внутримышечно в виде инъекций.

При излечении скрыто протекающих хронических эндометритов беременность рекомендуется вести на фоне поддержки гормональными препаратами, антиагрегантами. Обязательно применяются эубиотики (лактобактерин, ацилакт) с продолжением терапии в течение первых трех месяцев беременности.

Излечение хронического эндометрита перед проведением ЭКО во многих случаях приводит к возникновению беременности, благополучному вынашиванию и рождению здорового ребенка.

Предлагаем к обсуждению на конференции нашего сайта данную тему. Вы можете оставить свои комментарии и задать вопросы квалифицированному врачу-репродуктологу.

Комментарии