АРХИВ ТЕМ

Пигментные и родимые пятна, гемангиомы и другие образования на коже ребёнка. (15.11.2010), Педиатрия

Невусы, пигментные пятна, гемангиомы, родинки, родимые пятна…
Общим для этих различ­ных видов кожных образо­ваний является то, что они обнаруживаются у ре­бенка сразу после рожде­ния или появляются в первый год его жизни.

Стоит ли волноваться, ес­ли вы увидели на коже малыша родимое пятно?

Родимые пятна (невусы) являют­ся очаговыми изменениями кожи, представляющими собой чрезмерное развитие или, реже, не­доразвитие одного или нескольких ее структурных элементов.

Кожа состоит из:
1) эпидермиса — верхнего слоя кожи,
2) дермы,своего рода основы из соединитель­ной ткани, в которой находятся воло­сяные сосочки, кровеносные и лим­фатические сосуды, сальные, потовые железы, нервные окончания,
3) под­кожной клетчатки.

Невус может об­разоваться из каждого слоя кожи: из эпителия, из соединительной ткани, из кровеносных сосудов, из жировой ткани. Таким образом, их набе­рется более ста разновидностей.

Предметом нашего разговора станут не все, а лишь наиболее изве­стные и распространенные виды ро­димых пятен, которые могут обнару­житься у грудничка.

Пигментные пятна.
В коже находятся клетки (меланоциты), содержащие пигмент меланин, который защищает человека от избытка солнечных ультрафиолетовых лучей и благодаря ко­торому кожа приобретает приятный цвет загара.
При нарушении пигмен­тации меланоциты могут образовы­вать как участки скоплений, так и участки разрежений. Соответствен­но, участки скоплений будут выгля­деть темнее обычной кожи, а участки разрежений — светлее.
Пигментными пятнами называют меланоцитарный и невоклеточный невусы.
Интенсивность окраски такого пятна зависит от глубины местона­хождения меланина в коже и может быть от голубого до черного, но чаще — ко­ричневая.
Возникают пигментные пятна одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек и могут присут­ствовать уже у новорожденного ма­лыша или появляться в течение всей человеческой жизни.
Количество пятен может коле­баться от нескольких штук до нес­кольких сотен, а размеры — от нес­кольких миллиметров до 15 — 20 см и более. На ощупь они безболезненны и не имеют признаков воспаления (покраснения, припухлости). По кон­систенции пигментные пятна могут быть различными — от очень мягких до очень плотных.

Гигантский пигментный невус встречается уже у новорожденных. Он располагается симметрично на обеих сторонах тела или на одной стороне, занимая большие поверх­ности тела. Гигантский невус может иметь форму «купального костюма» или «трусов», имитируя своим видом и местонахождением соответствую­щие предметы одежды. Часто он пок­рыт большим количеством волос, в связи с чем получил еще одно назва­ние - пигментно-волосяной невус.

Голубой невус появляется в груд­ном возрасте, размеры его 0,5 — 2 см, окраска серо-голубая или синяя, от чего и произошло его название. Чаще располагается на лице, верхних ко­нечностях, реже — на туловище.

Хало-невус (от греч. hа1оs — «обо­док») — одна из форм пигментного невуса. Он появляется чаще в тече­ние жизни, но может возникать и при рождении. Такой невус представляет собой узелок округлой или овальной формы, темно-коричневого цвета 2 — 5 мм в диаметре; он окружен широким ободком светлой кожи (в связи с чем и получил свое название). Чаще всего хало-невус располагается на коже ту­ловища и верхних конечностей.

Монгольское пятно — синюшно-красное, темно-синее, сине-черное или коричневое плоское пятно, похо­жее на синяк. Оно обычно располага­ется в области крестца, на ягодицах, реже — на боковой поверхности бе­дер. Чаще (в 90% случаев) такое пят­но возникает у представителей негро­идных и азиатских рас, реже (3 — 10%) — у представителей европеоидной ра­сы. В ряде случаев оно самостоятель­но исчезает к 7 годам.

Что такое гемангиомы?

Невусы из сосудистой ткани называются ге­мангиомами.

Они в 2 — 3 раза чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Ге­мангиомы образуются из более глу­бокого слоя кожи, чем пигментные родимые пятна, поэтому в их образо­вание иногда вовлечены не только со­суды, но и нервные окончания. В свя­зи с этим возможна некоторая болез­ненность или повышенная чувстви­тельность отдельных видов гемангиом.
Гемангиомы диагностируются еще у новорожденного ребенка. Их размер мо­жет составлять от нескольких квад­ратных миллиметров (величина бу­лавочной головки) до 100 см² и более. Окраска гемангиом может быть раз­личной — от розовой до темно-крас­ной или бордовой. Существует боль­шое количество их разновидностей.

Плоские гемангиомы — несколько возвышенные поверхностные пятна, состоящие из самых мелких сосудов (капилляров) и имеющие окраску от розового до красно-фиолетового цве­та. Данные гемангиомы составляют до 96% всех гемангиом. Их величина и форма могут быть самыми различ­ными.

Звездчатая ангиома часто наб­людается у детей на коже лица и шеи в виде центральной рубиновой точки, от которой в виде лучей звезды расп­ространяются мелкие артериальные сосуды. Может самопроизвольно ис­чезнуть к 2 годам.

Реже встречается туберозно-кавернозная, или пе­щеристая, гемангиома — эластичная, синюшно-красного с буроватым оттен­ком цвета, иногда тепловатая на ощупь. Она возвышается над поверхностью кожи и имеет неровную, бугристую по­верхность. Обычно она быва­ет значительных размеров, располага­ется чаще на лице, волосистой части го­ловы, реже на конечностях, ягодицах, иногда на слизистой оболочке рта. Мо­жет быть болезненной при надавлива­нии, дает ощущение пульсации. Часть туберозно-кавернозных гемангиом рег­рессирует в течение жизни, но часть требует терапевтического или хи­рургического лечения.

Земляничная гемангиома — плос­кие ярко-красные образования с чет­кими границами, чаще находящиеся на лице. 70% из них проходят самоп­роизвольно к 7 годам.

Вопрос о необходимости лечения гемангиомы, а также о сроках и методах такого лечения решается детским врачом-онко­логом в индивидуальном порядке. Его решение зависит от вида гемангиомы, ее расположения, размера, скорости ее роста (если рост имеет место), а также от состояния ребенка. Небольшие ге­мангиомы удаляются целиком хирур­гическим методом — амбулаторно и без особенных проблем. Гемангиомы боль­ших размеров и гемангиомы, распола­гающиеся на лице, лечат и нехирурги­ческими путями: воздействием низких температур, впрыскиванием опреде­ленных химических веществ, вызыва­ющих спадение расширенных сосудис­тых полостей. Применяют и лечение лазером.
Воздействие холода (криоте­рапию) обычно назначают при поверх­ностных гемангиомах на открытых участках тела. После криотерапии на месте замораживания возникает воспа­лительная реакция, которая исчезает к 7 — 12-му дню. К этому же времени от­падает корка и становится видна пове­рхность, покрытая новым эпителием. Излечить таким образом гемангиомы удается в 93% случаев, при этом обра­зующийся после заживления рубчик почти незаметен.

Гемангиомы сами по себе доволь­но безобидны и обычно не нуждаются в лечении до 2-летнего возраста, если они не растут или не меняют структу­ру.
В ряде случаев они являются одним из проявлений синдромов, передающихся по наследству.

На коже новорожденного могут быть образования, похожие на невусы по виду.

1.Токсическая экзантема.
Представляет собой небольшие участки покраснения кожи, наиболее видимые в 48 часов жизни. Они со временем исчезают сами.

2. Телеангиэктазии.
Представляют собой рудиментарные ос­татки эмбриональных сосудов в виде красновато-синюшных пятен, находящихся на спинке носа, границе волосистой части головы, задней поверхности шеи, верхних веках, губах. Они исчезают обычно к 1,5 годам жизни и не нуждаются в лечении.

3. Медиальные пятна, обнаруживаются довольно часто у новорожденного малыша.
Это розова­тые, не приподнимающиеся над кожей пятна, располагающиеся по средней линии лба, на спинке носа, на веках и на затылке. Когда малыш находится в спокойном состоянии, эти пятна практически не видны — они вырисовываются только при крике или плаче. Внешний вид пятен схож с плоскими гемангиомами, с которыми их часто путают. Медиальные пят­на, которые располагаются на лице, обычно исчезают в 10 — 12-месячном возрасте.

Пигментные пятна — это не опасно?

Небольшие пигментные пятна, при­сутствующие у большинства из нас, являются лишь мелкими косметичес­кими дефектами и не опасны.
Тем, кто имеет большие пигментные пятна размером более 5 — 10 мм, не стоит активно загорать, ходить в со­лярий. Это в большей степени касает­ся обладателей множественных пя­тен. Пигментные пятна несмотря на свою доброкачественность, все-таки является новообразованием. Повышенная инсоляция может спровоцировать злокачественное перерождение доб­рокачественных новообразований. Пигментные пятна при интенсивном облучении, помимо выработки мела­нина и потемнения, могут начать еще и активно делиться, перерождаясь в злокачественную опухоль — меланому.
У ма­леньких детей она встречается редко.

При обнаружении любого образования на коже новорожденного родителям необходимо обратить на него внимание лечащего врача-педиатра, а при замет­ном росте или изменении структуры родимого пятна, появлении воспале­ния, дополнительных высыпаний вок­руг него, усилении интенсивности ок­раски следует обязательно обратиться к детскому онкологу. В любом случае жела­тельно сразу после рождения обвести обнаруженное образование на кальку и следить за его дальнейшим ростом.
Маме следует также обратить внимание на то, чтобы родимое пят­но не подвергалось постоянному раздражению облегающей одеждой, что может привести к его росту или повреждению с последующим инфи­цированием.

Приглашаем вас к обсуждению данной темы. Вы можете оставить свои комментарии или задать вопросы опытному врачу-педиатру.

Комментирует тему врач-педиатр, неонатолог, руководитель Детского центра Клиники ЗДОРОВЬЯ Королева Екатерина Юрьевна.

Комментарии

Нет комментариев