АРХИВ ТЕМ

Трубный фактор бесплодия: причины и диагностика. (18.12.2009), Лечение бесплодия и ЭКО

Около 40% случаев бесплодия обусловлены патологией (непроходимостью) маточных труб.

Процедура ЭКО разрабатывалась и проводилась ранее в большей степени для пациенток с трубным бесплодием. И сейчас одно из основных показаний для ЭКО по «стандартной» схеме остается трубное бесплодие.

Что может быть с маточными трубами?

Основными проявлениями заболеваний маточных труб являются:
- нарушения проходимости труб,
- спайки вокруг маточных труб (перитубарные),
- гидросальпинкс (накопление жидкости в закупоренной маточной трубе).

Каковы причины?

- перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза,
- имеющимися в прошлом внематочными беременностями,
- наружный генитальный эндометриоз,
- в анамнезе пациенток проводились хирургические операции, особенно лапаротомии (классические полостные),
- перитонит в анамнезе,
- перевязка маточных труб в анамнезе с целью контрацепции,
- врожденные аномалии.

Как диагностируется патология маточных труб?

Врач может заподозрить патологию маточных труб как причину бесплодия еще при первичной консультации на основании жалоб пациентки, истории ее заболевания (анамнеза) и осмотра. В любом случае проводиться полное обследование, включающее лабораторную и инструментальную диагностику по плану обследования по поводу бесплодия.
Для диагностики проходимости маточных труб в настоящее время используется:

1. Гистеросонография.
При проведении трансвагинального УЗИ одновременно вводится небольшое количество жидкости в полость матки. При проходимости маточных труб на мониторе аппарата УЗД врач видит, как жидкость изливается позади матки.

2. Гистеросальпингография.
В полость матки вводится контрастное вещество, и делаются рентгеновские снимки. При проходимости труб контраст изливается в брюшную полость, что отражается на снимке.

3. Лечебно-диагностическая лапароскопия.
Эндоскопический метод. В брюшную полость вводится цветная жидкость, хирург с помощью оптического прибора оценивает продвижение жидкости по трубам. Диагностическая лапароскопия также позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии внутренних половых органов. Проводится на 5-7 дни цикла. При необходимости проводится хирургическая коррекция, разделение спаек, удаление опухолевых образований.

Еще раз хочется напомнить, что если желанная беременность не наступает в течение года супружеской жизни без предохранения, нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу для обследования по поводу возможного бесплодия.

Кроме этого, у пациенток с трубным бесплодием самый высокий процент удачных попыток ЭКО.

Мы приглашаем посетителей нашего сайта задать вопросы репродуктологу, оставить отзывы и комментарии по данной проблеме.

Комментирует тему врач-репродуктолог, гинеколог-эндокринолог Клиники ЗДОРОВЬЯ к.м.н. Каширова Тамара Владимировна

Комментарии