АРХИВ ТЕМ

Изменение веса тела во время беременности. Норма и патология. (05.06.2007), Акушерство и гинекология

Практически все женщины во время беременности сталкиваются с проблемой излишней (реже недостаточной) прибавки веса тела.

Врачи акушеры-гинекологи часто слышат вопросы своих пациенток:
«У меня выраженный токсикоз, часто бывает рвота. Практически не набираю вес. Как это скажется на ребенке?»,
«Сколько нужно прибавлять в неделю на разных сроках беременности?»,
«У меня излишняя прибавка веса, но я была достаточно худенькой до беременности. Может это и не страшно?»,
«Смогу ли я принять прежние формы после родов?»,
«Не пойму, у меня лишнии килограммы за счет массы тела или это отеки?» и др.

Прибавка веса тела — это нормальный и целе­сообразный с точки зрения физиологии процесс.

Клас­сическая прибавка будущей мамы составляет 10 — 12 кг, еже­недельная прибавка веса не должна превышать 228 г.
Однако каждая женщина уникальна — излишне строй­ным дамам порой не возбра­няется прибавить и 500 г в неделю, но это скорее исклю­чение, и анализы в данном случае должны быть идеальными.
А если будущая ма­мочка еще до беременности имела лишний вес, то не страшно, ес­ли она наберет менее 200 или 100 г, а в какие-то недели и вовсе не увеличит свой вес.
Кроме того, значение имеет и срок беременности. В первой ее половине худые женщины могут активно прибавлять в весе, но после 20 недель луч­ше не переходить границы, по­скольку после этого срока возрастает риск развития отеков. За всю беременность женщины с дефицитом мас­сы могут набрать более 12 кг, и это не будет считать­ся патологией (при условии нормального самочувствия и идеальных анализов). Тер­мин «дефицит массы» отнюдь не предполагает истощение, просто современные пред­ставления о красоте несколь­ко расходятся с физиологи­ческой целесообразностью. Нормальный вес, необходимый для успешного вынашивания малыша, вы­считывается по формуле: рост минус 100. Также можно посчитать индекс массы тела (ИМТ): масса тела в кило­граммах, деленная на длину тела в метрах, возведенную в квадрат. Например, индекс массы тела у женщины рос­том 170 см (1,7 м) и массой 70 кг будет равен 24. В норме ИМТ должен составлять 20 — 26. Меньший вес считает­ся дефицитным. А индекс, равный 17, является крити­ческим, при этом возникают проблемы с зачатием и вына­шиванием беременности.

Итак, в норме за беременность нужно набрать 10-12 кг.

Из них примерно 5 кг наби­раются как раз за счет живо­тика:
- вес ребенка при доно­шенной беременности в сред­нем 3 кг (от 2 кг 700 г до 4 кг)
- плавает малыш в 0,5 — 1,5 л околоплодных вод,
- плацен­та весит около 500 — 600 г.
Ос­тальные килограммы — ре­зультат мощной гормональ­ной перестройки в организме будущей мамы. При этом жировые отложения оказываются на бед­рах, ягодицах и животе.

Зачем эти лишние килограммы?

Во-первых, это запас пита­тельных веществ, необходи­мых плоду на тот случай, ес­ли его мама вдруг попадет в экстремальную ситуацию и не сможет правильно питать­ся.
Во-вторых, когда малыш родится, мама будет кормить его грудью. А грудное вскармливание — сильней­шая нагрузка на организм женщины, и ей потребуется много энергии, которая будет черпаться в том числе и из отложений жира, сделанных во время беременности.
Жи­ровые отложения являются не только запасом питатель­ных веществ, но и эндокрин­ным органом. В жировой ткани синтезируется небольшое количество эстрогенов (жен­ских половых гормонов). Роль жировой ткани как эн­докринного органа, конечно, не столь высока, как, напри­мер, яичников, однако при резком похудении прекраща­ются менструации, и восста­новить их бывает нелегко, да­же если вес снова станет нор­мальным. Темпы прибавки веса во время беременности являются одним из показате­лей, которые строго контро­лируются при посещении врача наравне с уровнем ар­териального давления, ана­лизами мочи и крови.

Излишнее увеличение массы тела беременной женщины может быть связано с задержкой жидкости и (или) отложением лишних килограмм.

Увеличение веса за счет задержки жидкости.

Чрезмерная прибавка веса является одним из симпто­мов токсикоза второй поло­вины беременности, когда вследствие нарушения рабо­ты почек в организме задер­живается лишняя жидкость. Види­мые отеки могут отсутство­вать, но при контрольном взвешивании в женской кон­сультации отмечается выра­женная прибавка веса (во второй половине беременно­сти более 300 г в неделю). Для врача это повод заподо­зрить токсико­за второй половины беремен­ности и начать лечение своевременно, чтобы избежать дальнейших прояв­лений токсикоза — подъема артериального давления, по­явления белка в моче.

При подозрении на задержку жидкости пер­вое и самое простое, что вы можете сделать, — посчитать, сколько жидкости вы выпи­ваете (причем следует учи­тывать и съеденный суп, и фрукты) и сколько выделяе­те с мочой. В норме эти циф­ры должны совпадать. В жар­кую погоду необходимо де­лать скидку на потери жид­кости при потоотделении. Если стало вдруг мало обручальное или другое кольцо, которое вы носите не снимая, — это по­вод заподозрить скрытые отеки.
Если выяс­нится, что жидкость задер­живается в организме, то сле­дует ограничить употребле­ние соли, соленых продуктов, а также уменьшить прием жидкости. И самое главное — обратиться к врачу.

Увеличение веса за счет неправильного питания.

Хо­рошо питаться — не значит есть за двоих. Под правиль­ным подразумевается пита­ние рациональное и сбалан­сированное. Предпо­чтительны овощи и фрукты, белковая пища жи­вотного и растительного про­исхождения, жи­ры в умерен­ном количестве, а легкоусвояемые углеводы нужно ограничить. При пере­едании, особенно пищи, бога­той углеводами, набирает лишний вес и ваш малыш. А при массе плода выше 4,5 кг возрастает риск развития у него сахарного диабета первого типа.
При излишней прибавке веса тела во время беременности необходимо соблюдение режима питания, пересмотр качественного и количественного состава пищи, а при необходимости — разгрузочные дни.

Хотя чрезмерное увеличение массы тела беспокоит докто­ров больше, беременную с незначительной прибавкой веса также берут под при­стальный контроль.

Если ор­ганизм женщины не может обеспечить необходимым се­бя, то что он даст малышу? Ведь кроха берет нужные ему для роста и развития вещест­ва от матери. В погоне за стройной фигурой многие женщины готовы идти на лю­бые ухищрения, жертвуя иногда не только своим здо­ровьем, но и здоровьем буду­щего малыша. Не забывайте, что строительным материа­лом для клеток ребенка явля­ются белки и жиры. Так что если мама станет питаться исключительно зелеными са­латиками, то крохе просто не из чего будет себя строить. Однако не всегда незначи­тельная прибавка является следствием погрешности в питании матери. Прибавку рассчитывают от веса, с кото­рым женщина встала на учет в консультацию. В основном это случается на очень ран­них сроках, когда вес не отли­чается от массы тела до бере­менности. Бывает, что при выраженном токсикозе пер­вой половины беременности (тошнота, рвота, потеря аппе­тита) женщина сильно теряет в весе, а затем, когда этот сложный период заканчива­ется, ее организм наверсты­вает упущенное. Если потеря веса была значительной, то может получиться, что при­бавка, которую рассчитыва­ют от «небеременного» веса, оказывается небольшой, хотя женщина набрала положен­ные килограммы.

Прибавка веса — один из важных показателей нор­мального течения беременно­сти. Но темпы ее прироста весьма индивидуальны, и окончательный вывод может сделать только врач.

Предлагаем сегодня обсудить данную проблему в рамках конференции на сайте нашей клиники. Мы ждем ваши вопросы, связанные с течением беременности.

Комментарии