АРХИВ ТЕМ

Угроза прерывания беременности. (23.09.2010), Акушерство и гинекология

Если спросить любую беременную женщину, чего она боится больше всего, то ответ будет очевиден: не доносить беременность. Особенно велик этот страх у женщин с печальным опытом предыдущих беременностей.

В самом слове угроза звучит предостережение, заставляющее и беременную, и врача искать причины и принимать меры для ее устранения.

Для начала определимся со сроками. Невынашиваем считается прерывание беременности в сроке до 38 недель.
При этом прерывание до 22 недель является самопроизвольным выкидышем, а с 22 до 37 недель — преждевременными родами, когда ребенок рождается не зрелым, но жизнеспособным. Если у одной женщины более двух беременностей прервались до 38 недель, то говорят о привычном невынашивании.

Почему так бывает?

• Прежде всего, для развития беременности необходима матка — орган, представляющий собой вместилище плода и способный значительно увеличиваться во время беременности. Недоразвитие или пороки развития матки, при которых матка физически не может выполнять свою функцию могут стать причиной невынашивания. Миома матки — доброкачественная опухоль, особенно больших размеров — может деформировать матку и также провоцировать прерывание беременности на различных сроках.
• Кроме того, для сохранения беременности очень важным является функциональное состояние эндометрия — внутренней оболочки матки, к которой и происходит прикрепление плодного яйца. Эндометрий — структура, обновляющаяся каждый месяц. Но при значительном повреждении глубоких слоев эндометрия развивается его неполноценность и возникают проблемы с вынашиванием беременности. Кроме того, в этом случае прикрепление плодного яйца может произойти в наименее выгодном участке эндометрия, в результате чего возможно формирование различной патологии прикрепления и расположения плаценты (предлежание, плотное прикрепление плаценты и т.д.). При этих патологиях риск невынашивания беременности значительно возрастает.

Чаще всего подобные повреждения становятся следствием инструментальных абортов, особенно повторных и на больших сроках, воспалительных процессов, развившихся после внутриматочных манипуляций или на фоне заболеваний, передающихся половым путем.

• Истмико-цервикальная недостаточность — состояние, при котором шейка матки не выполняет свою запирательную функцию, плодное яйцо не удерживается в матке — это нередкая причина невынашивания беременности. Чаще развивается функциональная недостаточность вследствие нарушения выработки различных гормонов. При инструментальных вмешательствах в полость матки (аборты, диагностические выскабливания), а также после травматичных родов, особенно с неполноценно ушитыми разрывами шейки матки, возможно развитие органической несостоятельности шейки матки. По мере развития беременности шейка матки не выдерживает давления со стороны растущего плодного яйца, укорачивается и расширяется. При выявлении данной патологии чаще всего проводится наложение швов на шейку матки для продолжения беременности. При необходимости назначается гормональная коррекция. Для поддержания беременности необходим целый комплекс гормонов. Без их правильной работы нормальное развитие беременности невозможно.
• Сниженная гормональная функция яичников является частой причиной прерывания беременности, особенно в ранние сроки (6 — 8 недель беременности). В первые три месяца беременности, пока не сформирована плацента, именно в яичниках вырабатывается гормон прогестерон, обеспечивающий сохранение и развитие беременности. Важное значение в невынашивании беременности играет повышенный уровень мужских половых гормонов в организме женщины, который может быть связан с патологией надпочечников и яичников.
• С гормональными нарушениями часто связаны и иммунологические механизмы самопроизвольного прерывания беременности — состояния, при которых не происходит необходимой перестройки иммунной системы беременной женщины и материнский организм отторгает плод, как чужеродный генетический материал.
• Различные воспалительные заболевания половых органов женщины также могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Особенно велика в этой связи роль инфекций, передающихся половым путем. Само по себе наличие воспалительного процесса в половых путях женщины способствует стимуляции сократительной деятельности матки и, как следствие, угрозы прерывания беременности. Кроме того, инфекция, развившаяся во влагалище или канале шейки матки, может подниматься в полость матки, вызывая воспалительный процесс в тканях плаценты и оболочках плода. Ряд инфекций, прежде всего вирусных, способен проникать через плацентарный барьер, вызывая инфицирование плода и, как следствие, преждевременное прерывание беременности.
• Так как организм матери на время беременности — единственный источник всех питательных веществ для плода, то необходимо, чтобы он работал за двоих, обеспечивая всем необходимым не только будущую мать, но и ее ребенка. А для такой напряженной работы у организма должны быть силы. Наличие у беременной женщины хронических заболеваний сердца, сосудов, почек и других внутренних органов способствует формированию недостаточности функций плаценты, нарушению развития плода и невынашиванию беременности.
• В последнее время среди причин привычного невынашивания беременности все чаще называют антифосфолипидный синдром. Это заболевание, при котором организм вырабатывает иммунные антитела против компонентов собственных тканей. При беременности за счет выработки данных антител может нарушаться процесс внедрения плодного яйца в эндометрий, что станет причиной ранних выкидышей. В случае сохранения беременности может сформироваться неполноценная плацента, из-за чего питание плода будет нарушено. Кроме того, при данном заболевании развиваются нарушения в системе свертывания крови, в сосудах формируются множественные тромбы, что также способствует прерыванию беременности раньше срока. При выявлении этого заболевания вам назначат препараты, снижающие выработку антител и для нормализации свертывания крови.
• Особняком среди факторов, провоцирующих преждевременное прерывание беременности, стоит патология самого плода. Генетическая патология плода приводит к прерыванию беременности в ранние сроки (обычно до 5 — 6 недель). Большую роль также играют различные вредные влияния окружающей среды (различные излучения, прием некоторых лекарственных препаратов, вредные условия труда), особенно пришедшиеся на период формирования плодного яйца. В этом случае возможно формирование различных аномалий развития или даже гибели плода, что приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

В идеале беременность следует планировать. Проведя предварительное обследование, скорректировав выявленные нарушения, можно избежать неожиданностей в период беременности. К сожалению, как правило, к врачу женщины обращаются уже беременными и нередко с симптомами угрозы прерывания.

Чего надо опасаться

1.Тянущие или схваткообразные боли внизу живота, пояснице.

2. Состояние, при котором живот становиться «каменным», на медицинском языке это гипертонус матки.

3. Выделения из половых путей. Кровянистые выделения (мажущие, темно-коричневые, сукровичные, яркие), а также светлые водянистые.

Если вы почувствовали что-либо из вышеперечисленного, немедленно свяжитесь со своим врачом.

В ожидании медицинской помощи, примите горизонтальное положение, выпейте 2 таблетки но-шпы, настой пустырника, постарайтесь успокоиться. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет беременности развиваться дальше.

Лечение угрозы прерывания состоит в коррекции состояний ее вызвавших. Немаловажным помимо лекарств является изменение образа жизни. Если ситуация не требует длительного лечения в стационаре, то врач порекомендует Вам лечебно-охранительный режим. Это значит, что вы должны будете отказаться от поездок, длительных прогулок, физических нагрузок. Возможно, потребуется строгий постельный режим (как раз то, что вызывает наибольшее неприятие). Как только состояние улучшиться, с вас будут сняты столь строгие ограничения. Даже если большую часть беременности вам придется провести в неактивном состоянии, согласитесь, что цель оправдывает средства. Зато у вас появится возможность перечитать много книг, посмотреть фильмы, выспаться, наконец. Подумайте, когда еще представиться такая возможность.

Самое главное в сохранении беременности — психологический настрой. Выполняйте все рекомендации врача, избегайте стрессов, оградите себя от негативной информации. В ваших силах отвести от себя угрозу потерять самое ценное.

Гуковская В.А.

Предлагаем обсудить данную тему в рамках конференции на сайте нашей клиники. Мы ждем ваши вопросы, отзывы и комментарии.

Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александров

Комментарии

Нет комментариев