АРХИВ ТЕМ

"Мокрые" проблемы детского возраста. Недержание мочи. (02.07.2007), Педиатрия

Недержание мочи — энурез — довольно частая проблема детского возраста.

Различается дневной энурез (недержание мочи в течение дня) и ночной, во время сна.
Ночное недержание мочи чаще встречается среди детей, чем дневной энурез. По данным исследований ночной энурез встречается у 14% 5 -летних, 7% 7-летних и 2% 14 -летних детей. Чаще этим состоянием страдают мальчики.

По причине возникновения различают первичный и вторичный энурез.
Первичный энурез проявляется недержанием мочи в ночное время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря.
Вторичный энурез возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний и может проявляться независимо от сна, как днем, так и ночью.

Почему это происходит?

Наиболее частой причиной энуреза является незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря. Не достаточно сформированы центры, которые должны сообщить мозгу, что мочевой пузырь переполнен и надо проснуться.
Большую роль могут играть и психологические факторы.
Часто недержание мочи у ребенка возникает перед контрольной в школе, экзаменами, после ссоры родителей, конфликта с друзьями. Вторичное недержание может появиться у ребенка, в частности, при серьезных переменах в его жизни, первом расставании с родителями (при поступлении в школу, детский сад), переезде, а также в связи с разводом родителей.
Кроме этого недержание мочи может быть проявлением заболевания моче-половой системы. В этом случае энурез связан с инфекцией или органическим поражением органов.

Ночной энурез представляет для ребенка проблему психически его подавляющую, которая при неправильном подходе может обостриться. Нетрудно себе представить, как страдает и стыдится ребенок, скрывая это от родителей. Он не может поехать в лагерь, пойти в поход, опасаясь, что там с ним случится «неприятность» и другие дети будут смеяться над ним. Формируется замкнутый круг, когда заболевание ухудшает психическое состояние ребенка, в результате чего обостряется основная проблема.
Часто ночное недержание мочи ребенка является проблемой всей семьи: родители стыдятся такого поведения ребенка, упрекают в этом самих себя, часто считая, что ребенок делает это им назло, прибегают к наказаниям. Они боятся уезжать из дома, отдыхать по семейным путевкам, что может только осложнить взаимоотношения в семье.

Как помочь ребенку справиться с этим состоянием?

Диагностикой и лечением энуреза должен заниматься уролог в содружестве с психо-неврологом и детским психологом. Причем весь необходимый лечебно-диагностический комплекс определяется специалистами индивидуально в каждом конкретном случае.
Можно дать несколько общих рекомендаций родителям, которые в ряде случаев помогают несколько изменить ситуацию в лучшую сторону:
1.Будите ребенка ночью для того, чтобы он сходил в туалет и остался сухим. Попытайтесь определить, в какое время у ребенка происходит недержание мочи и будить его как раз к этому сроку. Если вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза.
2. Ограничьте прием жидкостей вечером, на ночь. Нужное количество жидкости ребенок должен восполнять в первой половине дня и после обеда. Эта мера иногда способна помочь, в некоторых же случаях она становится причиной каждодневных мук и детей, и родителей, лишь обостряя напряженность, реакцией на которую может стать основное проявление проблемы. Если ребенка стимулировать для соблюдения такого режима питания, этот прием может быть удачным, если нет — то лучше прием жидкостей ребенку не запрещать.
3. Ребенка ни в коем случае нельзя наказывать. Конечно же, он делает это не специально и страдает никак не меньше родителей. Также не следует на ночь надевать подгузники. От достаточно большого ребенка можно требовать, чтобы утром, кроме самостоятельного принятия душа он сам перестелил свою постель.
4. Часто, при смене обстановки, вне дома у ребенка не бывает недержания мочи или эта проблема становиться редким явлением. Ребенок должен жить такой же обычной жизнью, как и его сверстники: ездить в лагерь, ходить в поход и т.д. Родители должны заботиться о том, чтобы ребенок жил нормальной жизнью, не сторонился сверстников, занимался спортом и всем, что его интересует.

При адекватной и правильной медицинской помощи, правильном отношении к проблеме ребенка и его окружения, энурез излечивается или проходит самостоятельно по мере взросления ребенка.

Уважаемые посетители нашего сайта! Предлагаем Вам обсудить эту проблему в Интернетконференции сегодняшнего дня. Вы можете задать вопросы опытному врачу-педиатру и получить быстрый и квалифицированный ответ.

Комментирует тему детский хирург, уролог-андролог Клиники ЗДОРОВЬЯ Дюсекеев Илья Александрович.

Комментарии