АРХИВ ТЕМ

Бесплодие. Причины и статистика. (18.07.2007), Лечение бесплодия и ЭКО

Что такое бесплодие?

Считается, что если при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение года, надо ставить вопрос о бесплодии и начинать обследование и лечение супругов.
Срок 1 год выявлен при статистическом исследовании, в котором доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% в течение последующих семи, у оставшихся 10% через одиннадцать двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодном браке.
По статистике в России бесплодие встречается у 15% супружеских пар.

Существует несколько классификаций бесплодия.

Различают:

- женское бесплодие (около 50% от всех случаев),
- мужское бесплодие (около 40-50% от всех случаев),
- комбинированное (когда бесплодие диагностировано у обоих супругов),
- неясного генеза или идиопатическое бесплодие (5-10% от всех случаев).

Кроме того, в структуре женского бесплодия различают:

1. Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии.
2. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась, последующее бесплодие считается вторичным.

Ведущими причинами (формами) женского бесплодия являются:

1. Эндокринное бесплодие (30-40%).

Основной признак, объединяющий все виды эндокринного бесплодия — нарушение процесса созревания яйцеклетки, отсутствие овуляции. Причинами этого могут быть повреждения на различных уровнях регуляции репродуктивной системы (гипоталямус-гипофиз-яичники) и нарушение функции других эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы), приводящих к гормональным сдвигам в половой сфере. Проявлениями ановуляции очень часто являются нарушения менструального цикла (задержки менструации — олигоменорея, отсутствие менструации более 6 месяцев — аменорея).

2. Трубное бесплодие (20-60%).

Этот вид бесплодия характеризуется патологией маточных труб, спаечным процессом в области малого таза, что приводит к невозможности попадания яйцеклетки в полость матки. Трубное бесплодие может быть обусловлено:
• анатомо-функциональными изменениями (врожденные аномалии, генитальный эндометриоз);
• перенесенных ранее воспалительных заболеваний (гонококковый, хламидийный и др. сальпингиты, туберкулез половых органов);
• внутриматочными манипуляциями (аборты, оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости).
Все эти факторы способствуют нарушению транспортной функции маточных труб с последующим развитием бесплодия.

3. Бесплодие на фоне гинекологической патологии (15-30%): эндометриоза, миомы матки, патологии эндометрия.

4. Иммунологическое бесплодие (2-3%).

Эта форма бесплодия связана с образованием в организме женщины антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоиды. Иммунологическое бесплодие представляет наименее изученный раздел репродуктологии.

5. Идиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза (5-10%).

К сожалению, приблизительно у 5% пар доступными диагностическими методами не удается обнаружить анатомические и функциональные дефекты репродуктивной системы.

6. Бесплодие, связанное с аномалиями развития половых органов.

Эта форма бесплодия вызвана отсутствием матки, яичников, маточных труб, заращением полости матки, крайней степени гипоплазии матки и др.

Практически у половины бесплодных женщин отмечается сочетание нескольких факторов, приводящих к бесплодию.

На долю мужского фактора при бесплодии приходится 40-50%.

Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются:

• Варикоцеле (расширение вен семенного канатика).
• Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов.
• Патозооспермия неустановленной этиологии.
• Изолированные нарушения семенной жидкости.
• Иммунологическое бесплодие.
• Врожденные аномалии развития (крипторхизм, монорхизм, гипоспадия, эписпадия и др.).
• Системные заболевания (туберкулез, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, диабет, инфекционный паротит, осложненный орхитом и др.).
• Хирургические вмешательства по поводу: паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, операции на мочевом пузыре и т.д.
• Некоторые виды терапевтического лечения: лучевая, гормоно- и химиотерапия, применение транквилизаторов и гипотензивных препаратов, наркотиков и т.д.
• Сексуальные и эякуляторные нарушения.
• Обструктивная азооспермия.
• Некрозооспермия.
• Эндокринные формы бесплодия (гипергонадотропный гипогонадизм, гипогонадотропный гипогонадизм, нормогонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия, тестостерондефицитные состояния).
• Хромосомная патология.
• Травма органов мошонки.

Дополнительные причины мужского бесплодия:
• Привычные интоксикации: злоупотребление алкоголем и никотином.
• Профессиональные вредности: контакт с органическими и неорганическими веществами, воздействие ионизирующей радиации
• Тепловой фактор: работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела больше 38,0С.
• Алиментарный фактор.

Приступая к обследованию супружеской пары при подозрении на бесплодие, в первую очередь целесообразнее провести обследование мужчине. В отличие от женских причин бесплодия нарушения мужской репродуктивной системы диагностируются проще.

Мы приглашаем Вас к обсуждению данной темы. Вы можете задать вопросы врачам акушерам-гинекологам и репродуктологам по проблемам бесплодия.

Комментирует тему врач-репродуктолог, акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Каширова Тамара Владимировна

Комментарии