АРХИВ ТЕМ

Проблемы крайней плоти у мальчиков. (30.07.2007), Педиатрия

Многие родители беспокоятся, если у их сыновей не открывается годовка полового члена до пубертатного возраста.

Что нам нужно знать о строении и развитии крайней плоти у мальчиков?

Участок между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти у плода начинает формироваться между 3-м и 5-м месяцами внутриутробного развития. К моменту рождения крайняя плоть закрывает головку полового члена до наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Поверхность головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти находится в состоянии «склеивания», что для детей является физиологическим (нормальным) до 3-х лет. Там сформированы физиологические синехии (сращения). В этой складочке образуетсяинфантильная смегма — белесоватые скопления, просвечивающие сквозь листки крайней плоти. Смегмообразование начинается с рождения или с 3 — 4 месяца жизни и также является естественным процессом. Вероятность инфицирования смегмы ничтожно мала. Фрагменты смегмы постепенно мигрируют к вершине головки и удаляются, т.е. осуществляется естественное очищение препуциального мешка и медленное разделение синехий крайней плоти. Этот процесс может продолжаться с рождения до периода полового созревания.

После начала гормональной перестройки к 11 — 15 годам единичные оставшиеся синехии становятся более рыхлыми и у 70% мальчиков головка полового члена свободно выводится. Таким образом, наличие единичных синехий крайней плоти и остатков смегмы до периода полового созревания является физиологической нормой.
Смегма не влияет на возникновение баланопостита (воспалительного процесса данной локализации) и поэтому ее удаление требуется только при наличии воспалительных проявлений.

Что такое фимоз?

Термин «фимоз» обозначает патологическое состояние, при котором выведение головки полового члена невозможно.
Основная причина фимоза у взрослых — плотное рубцовое кольцо крайней плоти, которое может быть устранено только хирургическим путем.
Данное упрощенное определение фимоза, применяемое во взрослой практике, у детей недопустимо, т.к. у 95% мальчиков в возрасте до 3-х лет головка не выводится, что является физиологическим состоянием.

Что нужно делать?

В качестве консервативного мероприятия для детей с задержкой выведения головки полового члена (старше 3-х лет), и с гипертрофированной «хоботковой» крайней плотью разработана методика постепенного щадящего растяжения крайней плоти, после проведения которой, через 3 — 5 месяцев, достигается желаемый результат. Обучение родителей данной достаточно простой в осуществлении методики проводит детский хирург и детский уролог, контролируя 1 раз в месяц результаты лечения.

Существует способ одномоментного выведения головки полового члена. Он достаточно травматичен, а в ряде случаев опасен осложнениями. Глубокие надрывы крайней плоти формируют грубый рубец, нарушают мочеиспускание, а в ряде случаев требуют оперативного лечения. По данным детских урологов, до 66% больных с рубцовыми фимозами перенесли подобную манипуляцию.

Единственным показанием к одномоментному выведению головки полового члена и разделению синехий крайней плоти является гнойный баланопостит (скопление гноя между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти). Данная манипуляция проводится врачем-урологом в лечебном учреждении.

Мы приглашаем Вас к обсуждению данной темы в конференции сайта нашей клиники. Вы можете оставить свои комментарии и задать вопросы детскому врачу урологу.

Комментирует тему детский уролог- андролог, хирург Клиники ЗДОРОВЬЯ Дюсекеев Илья Александрович.

Комментарии