АРХИВ ТЕМ

Длинный лечебный протокол в программах ЭКО/ИКСИ. (03.08.2007), Лечение бесплодия и ЭКО

Для лечения бесплодия методами ЭКО/ИКСИ врач-репродуктолог может использовать несколько схем проведения лекарственной стимуляции.
Объем лекарственного стимулирования назначается лечащим врачом после проведенного предварительного обследования, ознакомления с историей болезни, с учетом возраста и состояния репродуктивной функции.

Существуют следующие виды лечебных протоколов:
1. длинный,
2. короткий,
3. ультракороткий,
4. ультрадлинный.
Отличие протоколов в применении лекарственных препаратов и продолжительности применения гормональных препаратов.

Рассмотрим особенности длинного протокола.

Отличительные особенности длинного протокола:
1) 100% гормональная подконтрольность на начало стимуляции (ваши гормоны выключены),
2) незаменимость при тяжелых формах эндометриоза,
3) имеется возрастные ограничения, т.е. применяется для пациенток до 30 лет.

Длинный протокол потому и длинный, что по времени захватывает и вторую фазу предшествующего ЭКО/ИКСИ цикла, и срок стимуляции составляет 12-17 дней (зависит от выбранного препарата и ответа яичников).
Блокада гонадотропной функции гормонов начинается с 19-25 дня менструального цикла.

Цель данного этапа — максимальное снижение уровня собственных гормонов (вас вводят в состояние искусственного климакса). В результате этого происходит подготовка яичников к проведению стимуляции суперовуляции препаратами ЧМГ (второй этап).

Блокада может длиться 10-22 дней. Все очень индивидуально. Но при длительной задержке менструации после введения агонистов, лучше проинформировать об этом лечащего врача, чтобы исключить наличие естественной беременности.

Недостатки длинного протокола: задержки и сдвиги цикла, побочные явления в виде приливов и жара (климактерические признаки, которые могут держаться у некоторых женщин до 6 месяцев).

Прием гормональных препаратов.

Применяются следующие препараты (агонисты): декапептил 0,1 мг, диферелин 0,1 мг — препараты для ежедневных подкожных инъекций. Эти препараты обычно выпускаются в виде готовых шприцев. Вводятся данные препараты обычно самими пациентками. Однако, в связи с тем, что эти препараты имеют свои особенности введения, разумно чтобы самую первую инъекцию того или иного предписанного препарата им сделала специально обученная медицинская сестра процедурного кабинета компании с тем, чтобы все последующие пациентка делала себе уже сама.
Например, препарат «Декапептил — дейли 0,1 мг» выпускается в виде шприца (внешне очень напоминает инсулиновый шприц). Назначают он в виде ежедневных подкожных инъекций в первые 10 -14 дней лечения. Когда врач уменьшает суточную дозировку (последующие 12 -14 дней введения агонисты — уже совместно с препаратами ЧМГ) достаточно вводить не весь шприц, а только половину его содержимого в день, а оставшееся в шприце лекарство (0,5 мл) рекомендуется хранить в холодильнике до следующего приема (предварительно надев на иголку колпачок).
Данные препараты надо вводить в одно и то же время, лучше вечером. При изменении времени его введения (разница больше, чем на час) необходимо сообщить об этом лечащему врачу и вместе с ним обговорить время последующего введения препарата.
Существуют депонированные формы данных препаратов. К ним относятся: диферелин 3,75 мг, золадекс 3,75 мг, бусерелин-депо, декапептил-депо 3,75 мг (применяется в/м, действие длится 28 дней). Эти препараты применяются в ультрадлинных протоколах, при выраженном эндометриозе и другой гинекологической патологии.

На фоне приема данных препаратов могут быть побочные действия, связанные со снижением уровня половых гормонов в крови: возможно снижение полового влечения, быстрая смена настроения, приливы жара. Но все указанные проявления носят преходящий характер и свидетельствуют об эффективности препарата. В дальнейшем все эти симптомы пройдут бесследно.

После проведения данного этапа протокола приступают к стимуляции овуляции.

Приглашаем Вас к обсуждению проблем, связанных с проведением лечебных протоколов ЭКО/ИКСИ. Вы можете оставить свои комментарии или задать вопросы врачу-репродуктологу.

Комментирует тему врач-репродуктолог, акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ д.м.н. Старкова Оксана Валентиновна

Комментарии