|
О диагностике и лечении гиперплазии эндометрия. (24.04.2012), Акушерство и гинекологияГиперплазия эндометрия — это заболевания эндометрия, при которых происходят морфологические изменения слизистого слоя матки.
Различают следующие типы гиперплазии эндометрия:
1. Железистая.
2. Железисто-кистозная.
3. Атипическая (очаговая и диффузная формы)
Железистой и железисто-кистозная форма гиперплазии характеризуется наличием расширенных, кистозно-измененных желез внутреннего слоя матки.
При атипической форме разрастание желез более выражено, в клетках эндометрия (при гистологическом исследовании) выявляются нарушения деления.
Принято считать железисто-кистозную и атипическую формы гиперплазии эндометрия фоновым процессом, способствующим развитию рака эндометрия. Процент трансформация в рак при этих процессах составляет от 1-5 до 20-30% соответственно.
Какие причины возникновения гиперплазии эндометрия?
Гиперплазия эндометрия, как правило, возникает на фоне повышенного содержания эстрогенов и дефиците прогестерона.
Эти гормональные нарушения возможны при:
- синдроме поликистозных яичников,
- нарушении менструального цикла (в том числе при ановуляции),
- гормон-продуцирующих опухолях яичников.
Предрасполагающими факторами для данной патологии являются заболевания внутренних органов: сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия.
Гиперплазия эндометрия может проявляться маточными кровотечениями, возникающими, как правило, после задержки менструации. Кровотечение обычно бывает продолжительным или обильным.
Кроме этого при гиперпластических процессах эндометрия иногда наблюдаются межменструальные кровянистые выделения.
Нередко гиперпластические процессы протекают с маловыраженными симптомами или бессимптомно.
Диагностика гиперплазии эндометрия.
Для диагностики гиперплазии эндометрия используется УЗИ. При этом исследовании проводится измерение толщины эндометрия, изучается его структура. Заподозрить гиперплазию можно, если толщина эндометрия больше 15-16 мм.
Иногда проводится так называемая аспирационная биопсия специальным инструментом (Пайпель), но она не информативна при очаговом процессе. Поэтому при подозрении на гиперплазию эндометрия широко используют диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и последующее гистологическое исследование полученного материала. Выскабливание эндометрия проводится накануне ожидаемой менструации или в самом начале появления кровянистых выделений. При этом удаляется вся слизистая оболочка.
В современных клиниках выскабливание эндометрия производят под контролем гистероскопии. Метод позволяет обнаружить гиперплазию в виде утолщенной, неравномерно сводчатой поверхности эндометрия бледно-розового цвета. При очаговой гиперплазии подобные изменения наблюдаются в виде локальных очагов.
Удаленную слизистую оболочку направляют на гистологическое исследование. Гистологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики гиперплазии эндометрия и определения характера данной патологии.
Лечение гиперплазии эндометрия зависит от множества факторов, а именно от гистологического типа процесса, наличия сопутствующих гинекологических заболеваний, возраста женщины. В случаях, если у женщины репродуктивного возраста, имеется железисто-кистозная гиперплазия, то проводится гормонотерапия. Иногда используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы, в течение 6-12 месяцев. Кроме того хороший эффект имеется при применении Дюфастона, Норколута в течение длительного времени. Еще одним методом лечения является — применение антиэстрогенов (Даназол, Неместран). При тяжелых, рецидивирующих процессах возможно проведение оперативного лечения.
Приглашаем вас к обсуждению данной темы. Вы можете задать вопросы врачу акушеру-гинекологу или оставить комментарии на сайте нашей клиники.
Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна
КомментарииНет комментариев |
