АРХИВ ТЕМ

Болезненность при половом акте. (28.07.2009), Акушерство и гинекология

Болезненность в процессе полового акта называется диспарунией.

Болезненность, возникающая во время полового сношения,бывает двух типов: поверхностная и глубокая.

Поверхностная диспаруния предполагает наличие болезненных ощущений, возникающих во влагалище при попытках совершения полового акта.

Пичинами данного явления становятся:
- воспаления слизистой оболочки влагалища,
- дефицит влагалищной смазки,
- вагинизм.

Женщины всех возрастов нередко страдают от банальных вагинальных инфекций, вызывающих поверхностную диспарунию. Самыми распространенными среди них являются грибковая инфекция и трихомониаз. Причем некоторые формы вагинита не выявляются при обычном гинекологическом осмотре, а требуют проведения дополнительных исследований и лабораторных анализов, например, взятия влагалищного мазка, посева бактериальных культур и т.д. Однако если вагинит обнаружен и установлены его причины, его довольно легко вылечить.
Для вагинитов характерны ощущения боли и жжения, в том числе при мочеиспускании, которые могут продолжаться в течение суток после полового акта. Безусловно, этих причин более чем достаточно, чтобы заставить женщину дважды подумать, прежде чем снова вступить в половую связь.

У женщин в постклимактерический период развивается состояние эстрогенной недостаточности, вызывающее атрофический вагинит. Это приводит к истончению влагалищных стенок, а в дальнейшем к сглаживанию защитных складок и сухости выстилающей влагалище слизистой оболочки, что повышает ее восприимчивость к различного рода повреждениям и инфицированию. Атрофический вагинит может быть успешно преодолен при помощи эстрогензамещающей терапии или местного применения вагинальных кремов с содержанием эстрогена. Если же по какой-то причине использование эстрогена вам противопоказано, можно воспользоваться специальными увлажняющими маслами и гелями.
Безусловно, есть и другие обстоятельства, отвечающие за недостаточное увлажнение влагалища женщины любого возраста. Например, тревога, переутомление, страх повторения болезненных ощущений при половом акте подавляют сексуальное возбуждение, и, как следствие, снижается общее количество влагалищной смазки. Даже использование обычного тампона вызывает временную сухость, так как он хорошо впитывает влагу.

Среди других причин болезненности при половом акте можно назвать остроконечные кондиломы, герпес, кистозное или инфекционное поражение бартолиниевых желез. Большая часть этих заболеваний передается половым путем.

Наконец, причиной поверхностной диспарунии часто становятся рубцы, полученные после рождения ребенка, эпизиотомии и других хирургических операций или травматических повреждений.

Губокая, или проникающая, диспаруния не обязательно сопровождается болезненностью на начальной стадии полового акта, но дает знать о себе при соприкосновении пениса с глубокими участками влагалища, маткой и окружающими их органами.

Боль, возникающая при глубоком проникновении пениса, часто локализуется в определенных точках на внутренней поверхности влагалища, поэтому иногда ее удается избежать, испробовав различные позиции при половом акте.

Частой причиной такого рода болезненности у менструирующих женщин является эндометриоз. Это состояние становится результатом разрастания кусочков слизистой оболочки матки на органах тазовой области, то есть за пределами самой матки. Кусочки слизистой ткани так же находятся в зависимости от гормонального цикла, как и слизистая оболочка матки, и могут вызывать болезненность в период, предшествующий менструации.

Многие женщины даже при отсутствии у них эндометриоза замечают, что накануне менструации их матка становится более нежной и чувствительной к глубокому проникновению пениса во время полового акта.

Другой частой причиной глубокой диспарунии у молодых женщин является инфекционный процесс в тазовых органах, а также цистозные и опухолевые поражения матки или яичников.

Вместе с наступлением менопаузы у женщин значительно уменьшается риск развития вышеперечисленных заболеваний, в особенности эндометриоза, миомы матки, кисты яичника или активного инфекционного процесса в тазовой области. Для этой категории женщин при отсутствии эстрогензамещающей терапии наиболее частой причиной как глубокой, так и поверхностной болезненности при половом акте является атрофический вагинит и сопутствующее ему укорочение влагалища. Другими причинами глубокой диспарунии у пожилых женщин могут служить опухоли матки или яичников.
Еще одна из распространенных причин болезненных ощущений при половом акте — рубцы и спайки, образовавшиеся вследствие оперативных вмешательств или хронических инфекций тазовых органов.

Надо сказать, что небольшие рубцы при обычном гинекологическом осмотре могут быть пропущены или признаны незначительными, в то время как именно на них может лежать большая часть ответственности за болезненность при половом сношении.

Застойный синдром в тазовых органах.
Этот синдром, который тоже способен вызывать болезненность при половом акте, довольно трудно дифференцировать среди других причин диспарунии благодаря его аморфности и противоречивости. Так, женщина нередко испытывает боль при глубоком проникновении пениса и чувство тяжести в тазовой области, тогда как гинеколог при осмотре не обнаруживает никаких патологических изменений.

При более тщательном обследовании у женщин с этим синдромом можно обнаружить те или иные болезненные состояния, включающие в себя варикозное расширение вен тазовой области, отек широкой связки матки, послеродовые рубцы и растяжки или неправильное положение матки, например, ее загиб кзади. Во многих подобных случаях матка при обследовании кажется вполне здоровой, однако после ее удаления у женщин, как правило, пропадают и боли.

Еще одна причина — психологические проблемы.
Психологические проблемы у женщин часто являются не причиной, а следствием реальных хронических болей, беспокоящих их в процессе сексуального контакта, который превращается для них из приятного и радостного события в источник постоянной фрустрации. У женщины, пережившей несколько эпизодов сильной боли и дискомфорта во время половых сношений, может развиться вагинизм — состояние, при котором половой акт становится либо сильно затруднен, либо даже полностью невозможен.
Вагинизм представляет собой непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище, возникающий при попытках совершения полового акта. Так тело женщины стремится защитить себя от боли. К сожалению, иногда этот защитный рефлекс закрепляется настолько, что остается даже в том случае, если первоначальной причины боли, к примеру, инфекции, больше не существует. В таком случае уже сам вагинизм превращается в источник болезненности при попытках установления сексуального контакта.

Лечение.
Как мы уже выяснили, как поверхностная, так и глубокая болезненность при половом сношении обусловлена, как правило, какой-либо конкретной причиной. Чтобы добиться положительного результата и устранить болезненность, всегда можно что-нибудь предпринять.
Если глубокая или поверхностная диспаруния возникла благодаря атрофическому вагиниту, то все лечение заключаемся в назначении эстрогензамещающей терапии, быстрое и эффективное действие которой не может не вызывать восхищения.
В то же время большинство форм инфекционного вагинита также неплохо лечиться.
Эндометриоз лечится как терапевтическими средствами, так и хирургически.
Рубцы и спайки в тазовой области также обычно лечатся хирургически.

В том случае, если вы счастливы со своим партнером и стремитесь к интимной близости, ваша тревога по поводу повторяющихся болевых эпизодов может стать причиной образования порочного круга.
Если сексуальные отношения становятся постоянным источником боли, то их ожидание будет сопряжено с различными опасениями и предчувствиями, которые сами по себе могут сделать вас еще более чувствительными к боли. Не терпите боль. Обратитесь к врачу для исключения причины болезненных ощущений во время полового акта.

Предлагаем Вам данную тему к обсуждению на конференции нашего сайта. Вы можете задать вопросы или оставить свои комментарии.

Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна

Комментарии