АРХИВ ТЕМ

Патологические состояния и заболевания кожи новорождённых и детей раннего возраста. (16.01.2012), Педиатрия

У новорожденных и детей раннего возраста часто появляется «потница». На фоне слегка гиперемированной или неизмененной кожи, у малыша появляются мельчайшие пузырьки ярко-розового или красноватого цвета. Сыпь не сопровождается зудом. Обычная локализация такой сыпи — шейные складки, подмышечные впадины, спина и грудь.

Иногда у грудных детей, даже при хорошем уходе, могут появляться опрелости. Это — яркое покраснение кожи на большой поверхности: в складках шеи, в подмышечных впадинах, в паховых складках, на ягодицах. Кожа при опрелостях чувствительна к прикосновению, влажная, отечная. Иногда, наоборот, сухая с поверхностным шелушением, с рассеянными беловатыми наложениями. Беловатый налет на коже может быть связан с присоединением грибковой инфекции.
При раздражении кожи ягодичной области на фоне опрелостей иногда развивается ягодичная эритема в виде ярко-красных узелков, которые могут вскрываться с образованием эрозий на коже.

Особенности ухода при «потнице» и опрелостях заключаются в систематическом купании ребенка с использованием трав с противовоспалительным действием: череда, календула, ромашка. Следует учитывать вероятность аллергии на травы и оценивать состояние кожи ребенка после каждого купания. Травы чередуют с перманганатом калия: вода для купания должна быть светло-розового цвета и не содержать кристаллов марганца. Можно использовать специальные пены для ванн серий Baby.
Высокоэффективен крем от опрелостей «Драполен», содержащий вещество бензалконий. В настоящее время в аптеках большой выбор средств лечебной косметики для детей «с первых дней жизни»: серии Nivea, Bubchen и др. Для обработки зон опрелостей следует применять нежирные детские кремы или присыпки. В состав присыпок входит окись цинка, тальк, соединения магния, иногда — ромашка, календула. Смягчает и успокаивает раздраженную кожу экстракт с оливковым маслом. Можно использовать специальные салфетки, пропитанные растительными маслами.
В жаркую погоду важно правильно подобрать одежду ребенку и не перегревать его. Обязательны воздушные ванны.
Если, несмотря на правильный уход, у ребенка сохраняются кожные изменения, то необходимо обследовать малыша для исключения дисбактериоза кишечника, рахита, аллергического диатеза и другой патологии и подбора соответствующей терапии. При появлении признаков гнойной сыпи следует немедленно обратиться к врачу, так как у новорожденных и грудных детей очень быстро может произойти генерализация инфекции.

В период новорожденности у детей кожные высыпания могут быть проявлением аллергической реакции, связанной с питанием или приемом медикаментов. Кожа на щеках становится красной, шершавой, иногда покрывается чешуйками (молочный струп или молочная корка). Часто при этом возникают чешуйки и на волосистой части головы (гнейс). На теле могут появляться элементы крапивницы — ярко-розовые узелки, которые сопровождаются зудом и беспокойством ребенка. Как правило, кожные формы аллергии у новорожденных сочетаются с изменением изменением функции кишечника. При такой клинической картине проводится коррекция вскармливания новорожденных, назначаются противоаллергичекие средства.

Одной из самых ранних сыпей у новорожденных является токсическая эритема. На различных участках тела и лица появляется сыпь красного цвета в виде пятен и узелков, затем появляются пузырьки — везикулы. Эти изменения появляются на коже ребенка на 2-3-й день жизни, сохраняются 1-2 дня и затем исчезают. Иногда кожа в последующем на этих местах шелушится. При этом состоянии проводятся обычные гигиенические мероприятия по уходу за новорожденным.

К счастью, более тяжелые патологические состояния кожи новорожденных встречаются достаточно редко.

К таким состояниям относится пузырчатка (импетиго буллезное). На коже ребенка появляется легкое покраснение и на его фоне быстро возникают упругие или мягкие пузыри размером от чечевичного зерна до пятикопеечной монеты с мутным содержимым. Чаще они локализуются на коже живота, вокруг пупка и на бедрах. Пузыри лопаются, обнажая красное основание. Возбудителями данной патологии являются стафилококки, реже стрептококки или синегнойная палочка. Температура тела при этом может быть нормальная. Лечение пузырчатки обязательно назначает врач в зависимости от наличия признаков поражения других органов, так как возможна трансформация в различные формы гнойно-воспалительных заболеваний, в том числе сепсис новорожденных.
Разновидностью пузырчатки является отслаивающийся дерматит — болезнь Риттера.
Заболевание протекает более тяжело.
Кроме инфекционного поражения кожи, могут быть токсико-аллергические состояния, проявляющиеся подобными изменениями — синдром Лайелла.
У новорожденных детей возможно развитие и рожистого воспаления. Чаще оно начинается с околопупочной области и быстро распространяется на окружающие ткани. Причина — стрептококковая инфекция.
Псевдофурункулез — это разновидность гнойно-воспалительного заболевания кожи новорожденных и грудных детей, при котором происходит поражение волосяных фолликулов. На коже появляется локальное покраснение, затем мелкие пустулы (пузырьки с гноем), которые могут увеличиваться и проникать в более глубокие слои кожи, приводя к формированию небольших абсцессов.

Лечение всех гнойно-воспалительных заболеваний кожи новорожденных проводится в специализированных детских отделениях с использованием антибактериальных препаратов и иммунотропных средств.

Приглашаем Вас к обсуждению данной проблемы на конференции нашего сайта. Вы можете оставить свои комментарии и задать вопросы опытному врачу педиатру, неонатологу.

Комментарии