АРХИВ ТЕМ

Обследование супружеской пары при подозрении на бесплодие. (06.07.2012), Лечение бесплодия и ЭКО

При регулярной половой жизни без использования контрацептивных средств беременность наступает у 80% супружеских пар в течение 12 месяцев. Если этого не происходит, то такая пара может считаться потенциально бесплодной и требует всестороннего медицинского обследования.

С чего начать?

Конечно с визита женщины к акушеру-гинекологу и мужчины к урологу-андрологу.
Врач составляет индивидуальную схему обследования данной супружеской пары. Обследование женщины и мужчины должно проводиться параллельно.

Что должно включать в себя данное обследование?

Обследование для женщин.
1. Консультация акушера-гинеколога первичная.
На первом осмотре врач собирает анамнез, проводит осмотр пациентки и составляет индивидуальный план обследования. Врач обучает пациентку навыкам определения наличия овуляции.
Для оценки созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника, кроме построения графика базальной температуры, проводиться тесты на овуляцию «Maybe baby» (исследование слюны), «Cleaplan» (исследование мочи).
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Проводиться на 5-7 день цикла (считая с первого дня последней менструации). УЗИ позволяет оценить размеры и структуру матки и яичников, выявить миому, полипы матки, аномалии развития матки, патологию эндометрия, кисты яичников, патологию маточных труб, эндометриоз и другую патологию органов малого таза.
Проводятся также повторное ультразвуковое исследование на 21-24 дни цикла для косвенной оценки наличия овуляции. 2. Определение группы крови и резус-фактора.
3. Клинический анализ крови.
4. Общий анализ мочи.
5. Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза и др.).
6. Гемостазиограмма.
7. Исследование крови на RW, BИЧ, гепатиты В и С.
8. Исследования крови на уровень гормонов: ФСГ, ЛГ, ДГА-С, 17-ОНП, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, прогестерон, соматотропный гормон; Т3, Т4-свободный, ТТГ, антитела к ТПО.
Проводиться для исключения эндокринного бесплодия — нарушения процесса созревания яйцеклетки, отсутствия овуляции. Причинами этого могут быть повреждения на различных уровнях регуляции репродуктивной системы (гипоталямус-гипофиз-яичники) и нарушение функции других эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы), приводящих к гормональным изменениям в половой сфере. В первую фазу (на 5 -7 дни цикла) сдается анализ на ЛГ, ФСГ, ДГА-С, эстрадиол. Уровень прогестерона определяется на 21-24 дни цикла. Остальные гормоны можно сдавать независимо от дня менструального цикла. Количество исследуемых позиций определяет лечащий врач.
9. Микроскопическое исследование — мазки на флору и степень чистоты влагалища.
10. Цитологическое исследование из цервикального канала и шейки матки.
11. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (методом ПЦР-диагностики, ИФА и др.). Количество позиций и метод исследования определяет врач.
12. Бактериологический посев из цервикального канала (при необходимости — др. позиции) с определением чувствительности к антибиотикам (по показаниям).
13. Исследование крови на TORCH- комплекс (наличие антител к вирусу простого герпеса и краснухи, токсоплазме, цитомегаловирусу).
14. Исследование крови на наличие антиспермальных антител (по показаниям).
15. Исследование крови на наличие антифосфолипидного синдрома (по показаниям).
16. Рентгенография костей свода черепа для исключения патологии гипофиза (по показаниям).
17. Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности. При необходимости проводиться ЭКГ, ЭХО-КГ и др.
18. При необходимости возможны консультации других узких специалистов — уролога, генетика, офтальмолога, отоларинголога, невропатолога, хирурга и др.

Врач акушер-гинеколог при повторных консультациях оценивает результаты проведенных исследований и при необходимости назначает исследование состояния матки и маточных труб.
19. Гистеросонография.
При проведении трансвагинального УЗИ одновременно вводится небольшое количество жидкости в полость матки. При проходимости маточных труб видно как жидкость изливается позади матки.
20. Гистеросальпингография.
В полость матки вводится контрастное вещество, и делаются рентгеновские снимки. При проходимости труб контраст изливается в брюшную полость.
21. Лечебно-диагностическая лапароскопия.
В брюшную полость вводится цветная жидкость, хирург с помощью оптического прибора оценивает продвижение жидкости по трубам. Диагностическая лапароскопия также позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии внутренних половых органов. Проводится на 5-7 дни цикла. При необходимости проводится хирургическая коррекция, разделение спаек, удаление опухолевых образований.
22. Гистероскопия и биопсия эндометрия.
Проводиться с целью гистологического и цитологического исследования эндометрия.

Обследование для мужчин.
Мужской фактор при обследовании бесплодных пар исключается в первую очередь.
1. Консультация уролога-андролога.
2. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (методом ПЦР-диагностики, ИФА и др.). Количество позиций и метод исследования определяет врач.
3. Определение группы крови и резус-фактора.
4. Исследование крови на RW, BИЧ, гепатиты В и С.
5. Исследование крови на наличие антиспермальных антител (по показаниям).
6. Спермограмма + MAR-тест.
7. Посткоитальный тест (проба Шуварского) — определение количества подвижных сперматозоидов в шеечной слизи через 2,5-3 часа после полового акта. Таким образом, определяется иммунная совместимость партнеров.

Выше приведен план обследования супружеской пары с максимальным набором исследований, которые могут понадобиться для установки правильного диагноза. Возможно в вашем случае этот список окажется короче. Обьем исследований всегда опредляет лечащий врач, исходя из вашей истории болезни и данных осмотра.

Предлагаем Вам оставить комментарии и отзывы по теме обследования при подозрении на бесплодие. Вы также можете задать вопросы по данной теме врачу-репродуктологу.

Комментируют тему: врач-репродуктолог Клиники ЗДОРОВЬЯ Мокрова Анастасия Сергеевна

Комментарии