|
Почему снижается количество успешных попыток ЭКО после 35 лет? (15.04.2011), Лечение бесплодия и ЭКОВозраст женщины, планирующей лечение бесплодия методами ЭКО/ИКСИ, один из самых важных фактор, влияющий на шансы рождения ребенка. Особенно это прослеживается в циклах с собственной яйцеклеткой. К сожалению, в возрасте 35 лет и старше, происходит снижение процента успешных попыток ЭКО.
На что именно влияет возраст женщины?
Статистика свидетельствует о том, что сильнее всего негативное влияние возраста сказывается на качестве яйцеклеток, производимых организмом женщины.
Об этом свидетельствуют сравнительные данные о проценте успеха, полученном при проведении ЭКО-циклов:
|
Возраст женщины |
Пункция |
Перенос эмбрионов |
Наступившая беременность |
Роды |
|
<35 |
90% |
85% |
38% |
33% |
|
35-37 |
86% |
81% |
32% |
27% |
|
38-40 |
81% |
76% |
25% |
18% |
|
41-42 |
77% |
71% |
16% |
10% |
|
>42 |
73% |
64% |
8% |
4% |
В сводной таблице видна закономерность роста отмены стимуляции суперовуляции в циклах ЭКО (связанная, например, с синдромом гиперстимуляции) с возрастом. Также увеличивается процент некачественных эмбрионов. Почти вдвое снижается вероятность наступления беременности у женщин 40 лет относительно даже 35-летних. Кроме этого, даже наступившая беременность чаще самопроизвольно прерывается среди женщин старше 35-ти лет, прибегших к ЭКО.
По наблюдению врачей репродуктологов, с возрастом прослеживается статистика уменьшения количества яйцеклеток, получаемых при стимуляции яичников.
На прочие факторы, играющие роль в успехе ЭКО (имплантация, последующее развитие эмбриона в организме женщины), возраст оказывает меньшее влияние. Хотя на фоне возможных хронических заболеваний, приобретенных в течение жизни, патология эндометрия и матки тоже встречается чаще в данной возрастной группе.
К сожалению, у женщин после 35 лет и старше встречаются чаще хромосомные аномалии в половых клетках, чем у более молодых пациенток.
При исследовании эмбрионов, полученных после оплодотворения яйцеклеток в циклах ЭКО женщин, старше 35 лет, эмбриологи отмечают общее «внешнее» ухудшение качества эмбрионов по мере увеличения возраста пациенток. Ухудшение проявляется в значительной фрагментации эмбрионов, а также в медленном делении эмбрионов. Но все это можно отследить только в процессе цикла ЭКО. Заранее, до получения ооцитов посредством пункции, узнать о качестве яйцеклеток каждой конкретной женщины не предоставляется возможным.
Можно только заподозрить это по косвенным признакам. Одним из таких признаков является значение ФСГ. Повышенное содержание этого гормона в организме женщины на 2-3 дни цикла (выше 10), к сожалению, свидетельствует о том, что существуют проблемы с резервом яичников и, как следствие, — с самими клетками.
К сожалению, с годами способность женщины производить качественные клетки, способные к оплодотворению и последующему правильному делению, понижается.
Женщина рождается с уже готовым «набором» всех половых клеток, которые ей суждено произвести в течение своей жизни. Уже до наступления первой менструации это количество сокращается с миллионов, присутствующих в организме перед самым рождением, до сотен тысяч, и продолжает уменьшаться из месяца в месяц. Каждая женщина имеет свой собственный резерв яичников.
Но даже если в вашем конкретном случае были неоднократные попытки ЭКО, не увенчавшиеся успехом из-за низкого качества яйцеклеток, или у вас отсутствует созревание и выход яйцеклетки из яичников, не стоит отчаиваться. Существуют программы ЭКО с донорской яйцеклеткой. Процент наступления беременности у женщин старше 35 лет по программам ЭКО с донорской яйцеклеткой достаточно высок — около 43%.
Приглашаем к обсуждению данной темы на сайте нашей клиники. Вы можете задать вопросы опытному врачу-репродуктологу или оставить свои комментарии.
Комментирует тему врач-репродуктолог Клиники ЗДОРОВЬЯ Мокрова Анастасия Сергеевна
КомментарииВрач-репродуктолог Мокрова Анастасия Сергеевна (17.04.2011 12:59:55)
Здравствуйте, уважаемая Ирина! Очень приятно, что наша статья заинтересовала Вас и возникло множество вопросов. Но для того, чтобы наиболее правильно ответить на них необходимо ознакомиться с Вашим анамнезом, гинекологической ситуацией. Очень многое зависит от потенциала женщины (я имею ввиду овариальный резерв) - и количество полученных ооцитов, и процент имплантации эмбрионов, и процент родов. Вне зависимости от возраста пациенки, от срока бесплодия и др.факторов должен быть индивидуальный подход, от этого зависит успех. В своих вопросах Вы очень правильно отметили, возраст пациентки не всегда влияет на количество ооцитов, но как правило, чем старше женщина, тем меньшее количество клеток мы поулчсем у нее во время пункции фолликулов. Теперь о качестве ооцитов, в позднем репродуктивном возрасте (а он начинается после 36 лет) происходит процесс "старения" яйцеклеток, процент оплодотворения и дробления снижается, так же снижается процент имплантации и, соответственно, вероятность наступления беременности. Врачи рекомендуют использовать при ЭКО донорские ооциты чаще всего женщинам после 42-43 лет, так как резко снижается вероятность беременности со своими клетками и, что очень важно, повышается вероятность рождения ребенка с хромосомными аномалиями (синдром Дауна, например). Однако, у меня есть пациентки и 25, и 30 лет, с которыми мы проводим попытки ЭКО с донорскими ооцитами, это связано с ранним истощением яичников, состояниями после удаления кист яичников, когда свои яйцеклетки уже не вырабатываются. Все очень индивидуально, но чем раньше Вы займетесь проблемой деторождения, тем больше шансов на успех!
Ирина О. (15.04.2011 14:15:25)
Извините, но у меня ещё вопрос: с какого возраста врачи рекомендуют делать ЭКО с донорскими яйцеклетками? Я понимаю, что пытаться после 40-45 лет можно и со своими яйцеклетками, но результат - сомнительный. А если ещё и ограничение в мат. средствах и кол-во попыток ограничено...
Ирина О. (15.04.2011 13:43:10)
Здравствуйте. Я смотрю по статистике, рост яйцеклеток на фоне приёма гормонов не очень зависит от возраста женщины? Т.е. во время ЭКО яйцеклетки вырастают, их пунктируют, а дальше - хуже. Эти яйцеклетки хуже оплодотворяются? Или уже в матке не происходит прикрепления эмбриона? Да и во время беременности "потери" больше? А сколько попыток ЭКО в возрасте 39-40 лет рекомендуют делать врачи? Заранее благодарю за ответ
|
