АРХИВ ТЕМ

Герпетическая инфекция половых органов и беременность (03.12.2009), Акушерство и гинекология

Герпес относится к широко распространенным инфекциям.
Причиной развития герпеса является ВПГ (вирус простого герпеса) 1-го и 2-го типов. По локализации инфекции выделяют так называемый генитальный герпес, вызываемый обычно ВПГ 2 типа. Хотя при определенных условиях возможно заражение ВПГ 1 типа (обычная локализация высыпаний — губы, крылья носа и т.д.) с нахождением вируса в области генитальных органов человека.

Чаще всего первичная инфекция протекает бессимптомно. Первичные проявления могут быть только через несколько лет после заражения. На коже или слизистых оболочках половых органов появляются высыпания (пузырьки), сопровождающиеся болью и зудом, покраснением и отеком близлежащих тканей. До 20% случаев инфекция себя вообще никак не проявляет, т.е. развивается бессимптомное носительство. Таким образом, зараженный человек может долгие годы считать себя здоровым, при этом являясь источником инфекции для своих сексуальных партнеров.

В крови человека, перенесшего атаку первичного герпеса, вырабатываются антитела к этой инфекции, которые сохраняются длительное время. Кроме этого, определить наличие вируса можно с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции).

В настоящее время всем планирующим беременность и беременным женщинам рекомендовано сдать анализ крови для определения наличия антител к ВПГ 1 и 2 типов.
Дело в том, что имеющиеся у будущей мамы защитные антитела, проникая через плаценту к плоду, защищают будущего ребенка от негативного влияния герпетической инфекции. Поэтому, даже повторная атака рецедивирующего герпеса во время беременности в большинстве случаев не приносит осложнений для плода, или они незначительные.

Намного хуже прогноз, если во время беременности происходит первичное заражение или первичная атака ранее бессимптомно протекающего заболевания. В этом случае можно ожидать негативное влияние герпетической инфекции на плод.
Из-за заражения ВПГ 1 и 2 типа с яркими клиническими проявлениями во время беременности может:

- резко возрасти риск самопроизвольного прерывания беременности,
- развиться неонатальная инфекция плода,
- развится синдром врожденной герпетической инфекции у плода.

Хочется отметить, что остро протекающее обострение рецедивирующего генитального герпеса тоже могжет вызвать осложнения и привести к возникновению патологии плода. Это бывает не чаще 3-4% случаев обострений. Но и первичное заражение не в каждом случае приговор. При первичном генитальном герпесе у матери на поздних сроках беременности риск передачи инфекции плоду составляет 20-40%.

Есть еще одна опасность герпетической инфекции — заражение новорожденного во время родов. Это может произойти независимо от того, имеются в данный момент клинические проявления герпетической инфекции в области половых путей у матери, или же только бессимптомное выделение вируса.

Вероятность заражения новорожденного в родах зависит:

1) от длительности безводного периода (восходящий путь инфицирования при преждевременном разрыве плодных оболочек);
2) от дополнительной травматизации тканей матери и ребенка при применении инструментальных вмешательств в родах;
3) от уровня защитных антител в крови и слизистых оболочках матери.

Также возможно заражение новорожденного и после родов, если есть проявления герпетической инфекции у матери или медицинского персонала.

Меры профилактики заражения герпесом во время беременности.

Если обнаруживается, что женщина не имеет антител в крови, то нужно обследовать ее партнера. В той ситуации, когда у серонегативной женщины партнер является носителем ВПЧ, необходимо рекомендовать паре использование презервативов на всем протяжении беременности, а также длительное профилактическое лечение партнера, которое может существенно снизить риск инфицирования беременной женщины и плода.
При обследовании пары нужно обязательно проводить анализы на ВПГ 1 и 2 типа, так как возможны ситуации с перекрестным инфицированием.
Если обнаруживается, что женщина уже инфицирована ВПЧ и у нее бывают рецидивы заболевания, то необходимо проводить лечение эпизодов герпеса во время беременности, а также назначить профилактическое лечение за 2 недели до предполагаемых родов.

Лечение беременной женщины противовирусными (например, «зовиракс») препаратами проводится в случаях первичного эпизода генитального герпеса и во время выраженного обострения рецедивирующего, для профилактики заражения новорожденного в родах. Такое лечение обычно назначают в 36-38 недель беременности.

Кесарево сечение в качестве профилактики заражения новорожденного показано при наличии герпетических высыпаний на гениталиях или первичного эпизода герпеса в течение 1 месяца перед родами. В остальных случаях возможно естественное родоразрешение. Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими поливидон — йод, снижает риск развития неонатального герпеса.

Таким образом, контролируемая герпетическая инфекция во время беременности, скорее всего, не принесет осложнений Вам и вашему будущему малышу.

Предлагаем оставить свои комментарии и отзывы по теме беременность и герпес, задать вопросы квалифицированному акушеру-гинекологу.

Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна

Комментарии

Нет комментариев