Бактериальный вагиноз: причины, диагностика и лечение. (24.01.2012), Акушерство и гинекологияБактериальный вагиноз — это нарушение нормальной микрофлоры влагалища.
Во влагалище здоровой женщины находится достаточно большой спектр различных микроорганизмов.
Наиболее многочисленные представители микрофлоры — молочно-кислые бактерии, которые называются лактобактериями. Представителей другой группы микроорганизмов нормальной микрофлоры влагалища — анаэробы — гораздо меньше.
При бактериальном вагинозе происходит резкое увеличение анаэробной флоры и снижение содержания лактобактерий во влагалище.
Какие факторы могут привести к развитию бактериального вагиноза?
Чаще всего причину появления бактериального вагиноза определить не удается. Изменение микрофлоры влагалища может быть обусловлено:
1) приемом антибиотиков,
2) сменой полового партнера,
3) использованием контрацептивов (внутриматочной спирали, маточных колпачков),
4) длительное использование влагалищных тампонов в качестве гигиенических средств.
Как проявляется бактериальный вагиноз?
Очень часто женщины, у которых выявляется бактериальный вагиноз не испытывают никакого дискомфорта и не предъявляют жалоб при гинекологическом осмотре (около половины пациенток).
Изменение микрофлоры влагалища может сопровождаться повышенным количеством выделений из влагалища.
Эти выделения могут иметь неприятный запах (запах тухлой рыбы).
Женщину может беспокоить незначительный зуд в области наружных половых органов.
У женщины могут быть все эти симптомы или каждый из них в отдельгости.
Эти симптомы могут беспокоить женщину постоянно, или появляться периодически.
Как диагностируется бактериальный вагиноз?
Нарушение микрофлоры влагалища может быть заподозрено при осмотре, основываясь на жалобах женщины и данных гинекологического осмотра (симптомы воспаления, увеличение и изменение выделений из влагалища, запах этих выделений).
Диагноз подтверждается после проведения лабораторной диагностики.
Для диагностики бактериального вагиноза используют микроскопическое исследование (гинекологический мазок).
Обычно при бактериальном вагинозе в мазках присутствуют так называемые «ключевые клетки», которые являются маркерами бактериального вагиноза. «Ключевые клетки» — это эпителиальные клетки влагалища, густо облепленные многочисленными бактериями-анаэробами.
Для дифференцальной диагностики проводят бактериальный посев из влагалища, цитологическое исследование и ПЦР-диагностику инфекций, передающихся половым путем.
Как лечат бактериальный вагиноз?
Бессимптомная форма бактериального вагиноза в большинстве случаев не нуждается в лечении, т.к., во-первых, не доставляет какого-либо физического дискомфорта женщине, во-вторых — нарушенный баланс микрофлоры влагалища может спонтанно прийти в норму без лечения. Но есть исключения.
Лечение бессимптомного бактериального вагиноза проводят:
1) беременным женщинам (бактериальный вагиноз на фоне беременности встречается у 10-30% всех беременных женщин, из них 50% не имеют никаких симптомов), особенно женщинам, имеющим отягощенный акушерский анамнез,
2) женщинам, планирующим беременность,
3) перед хирургическим лечением гинекологической патологии и внутриматочных манипуляциях (аборты, диагностические выскабливания и т.д.),
4) перед введением внутриматочной спирали.
В этих случаях лечение проводят с целью снижения частоты осложнений, которые могут возникать при перечисленных выше ситуациях.
Лечение бактериального вагиноза обычно проводят антибактериальными препаратами в течение 6-7 дней.
Антибиотики могут быть назначены местно (внутривлагалищный крем, влагалищные таблетки) или системно (таблетки).
Лечение должен назначать лечащий врач акушер-гинеколог.
Лечение полового партнера в случае изолированного бактериального вагиноза, при исключении другой инфекции (особенно передающейся половым путем), не требуется.
Предлагаем к обсуждению тему бактериальных вагинозов. Вы можете задать вопросы и оставить свои комментарии по данной проблеме.
Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна
КомментарииНет комментариев |
