|
Созревание и оплодотворение яйцеклеток в программах ЭКО/ИКСИ. (26.02.2010), Лечение бесплодия и ЭКО
Качество созревающей в организме женщины яйцеклетки зависит от множества факторов: от различных внешних воздействий (температура тела, биохимический состав среды, клеточное окружение) и сложных взаимодействий внутриклеточных механизмов.
Предшественник яйцеклетки — стволовая половая клетка.
Она содержит в себе двойной набор хромосом (как у всех остальных клеток организма). Затем половые клетки делятся, что приводит к уменьшению числа хромосом в два раза. В результате — стволовая половая клетка становится ооцитом.
В течение периода созревания яйцеклетки есть два этапа, когда она может прекратить дальнейшее созревание.
Первый — перед овуляцией. Для продолжения процесса необходимо достаточное количество ЛГ (пик выработки).
Второй — во время оплодотворения. Если в этот момент происходит какое-либо нарушение внутриклеточных механизмов — яйцеклетка останавливается в своем развитии.
По мере роста и созревания яйцеклетки происходят структурные и биохимические преобразования. Идет активное накопление необходимых для развития ооцита и будущего эмбриона веществ и энергии.
Например, в клетках есть «энергетические станции» — митохондрии. Было показано, что существует прямая связь между увеличением возраста женщины и уменьшением митохондриальной активности в цитоплазме ооцитов и клетках эмбрионов. Следствием этого является снижение вероятности наступления беременности.
В процессе стимуляции овуляции в программах лечения бесплодия методами ЭКО/ИКСИ искусственно вызывается созревание не одной яйцеклетки в данном цикле, а несколько (могут быть десятки ооцитов).
Степень зрелости яйцеклеток, полученных в результате стимуляции, может сильно отличаться, даже у одной и той же пациентки. Наряду со зрелыми яйцеклетками, могут быть получены и незрелые, и перезревшие ооциты, не подходящие для оплодотворения.
Различная степень зрелости ооцитов может быть результатом нескольких причин:
- может зависеть от подготовки женщины к ЭКО,
- возраста женщины (чаще старше 35 лет),
- неадекватного ответа организма на стимуляцию овуляции,
- плохое качество гормональных препаратов (неправильно хранимых или с просроченным сроком годности).
С успехом пройденный этап стимуляции овуляции с пункцией яйцеклеток, не всегда гарантирует дальнейшее продолжение программы ЭКО.
На эмбриологическом этапе программы достаточно часто происходит неудачное оплодотворение яйцеклеток, получение эмбрионов низкого качества или отсутствие их дальнейшего деления.
Какая патология может подстерегать на этапе оплодотворения и культивирования эмбрионов?
В числе неоплодотворенных в программах ЭКО ооцитов около 30% имеют хромосомные аномалии.
К таким аномалиям относятся численные изменения набора хромосом (уменьшение или увеличение количества хромосом вплоть до их полного отсутствия или наоборот, удвоения) и структурные аномалии. Изменение числа хромосом является причиной патологий делений. Яйцеклетки, несущие такие аномалии, как правило, не могут оплодотвориться.
В случае же оплодотворения одним сперматозоидом аномальной яйцеклетки, например, с двойным набором хромосом, образуется зигота (оплодотворенная яйцеклетка), содержащая вместо двух генетических материалов (яйцеклетки и сперматозоида) — три.
Такая зигота в результате дробления может дать внешне нормальный эмбрион, способный к имплантации, но генетический дефект такого зародыша всегда летален.
При исследовании оплодотворенных, но не вступивших в дальнейшее развитие, яйцеклеток, или эмбрионов со сниженными темпами дробления и последующей остановкой, было показано, что часть их несет генетические аномалии, связанные с нарушением числа и структуры хромосом. Такие остановившиеся в развитии эмбрионы не могут дать беременности.
Таким образом, в зависимости от степени и типа аномалий, ооциты с нарушенным генотипом либо не способны к оплодотворению, либо, в результате оплодотворения и развития, дают нежизнеспособных эмбрионов.
В большинстве исследований было показано, что вероятность генетических аномалий ооцитов значительно увеличивается с возрастом женщины.
Мы предлагаем к обсуждению данную тему. Вы можете оставить свои комментарии или задать вопросы врачу-репродуктологу.
Комментирует тему врач-репродуктолог, гинеколог-эндокринолог Клиники ЗДОРОВЬЯ, к. м. н. Каширова Тамара Владимировна
КомментарииНет комментариев |
