|
Синдром преждевременного истощения яичников: причины и лечение. (14.12.2011), Лечение бесплодия и ЭКОСиндром преждевременного истощения яичников (СПИЯ) еще называют преждевременным климаксом, преждевременной менопаузой или ранней недостаточностью яичников.
Под этими понятиями подразумевается внезапно возникающий комплекс признаков климакса — прекращение менструаций, «приливы», внешнее постарение, бесплодие — который развивается у молодых женщин (до 40 лет). При этом, до развития СИЯ, у женщин была совершенно обычная менструальная и репродуктивная функция.
Каковы причины развития синдрома преждевременного истощения яичников?
Причины могут быть разные.
1. Хромосомные нарушения.
2. Нарушения, связанные с патологией гипоталамической области.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Есть теория о врожденном повреждении ткани яичников.
Она предполагает наличие неблагоприятного воздействия во внутриутробном периоде (лекарственное, химическое или радиационное действие).
5. Повреждение яичников в результате перенесенных заболеваний, например — вирусных, как краснуха, грипп. Или воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком.
6. Факторы повреждения, связанные с недостатком витаминов, голоданием, регулярными стрессами.
7. Воздействие лекарств, химических веществ, радиации на яичники.
Но все это — провоцирующие факторы. В большинстве случаев их действие приводит к синдрому истощения яичников у женщин, имеющих к этому врожденную предрасположенность.
Как проявляется преждевременная менопауза?
На фоне регулярных менструаций внезапно или постепенно прекращаются менструации, затем начинаются «приливы», слабость, быстрая утомляемость, головная боль, боли в сердце, снижается трудоспособность.
При ультразвуковой диагностике яичники уменьшены в размерах, фолликулы в них полностью отсутствуют.
В крови — высокие показатели гонадотропных гормонов — ФСГ, ЛГ. Это вторичное состояние, в ответ на снижение выработки гормонов в яичниках.
При проведении прогестероноой пробы (попытка вызвать менструальноподобную реакцию) кровянистых выделений нет. Стимуляция овуляции неэффективна.
Для коррекции данного синдрома назначается прием оральных контрацептивов, что дает менструальноподобную реакцию и улучшение общего состояния.
Синдром преждевременного истощения яичников и ЭКО.
В клиники ЭКО пациенток приводит желание родить ребенка на фоне имеющегося бесплодия.
При обращении в клинику ЭКО в самом начале возникновения синдрома возможно наступление беременности в программах ЭКО с собственной яйцеклеткой. Этим женщинам проводится индивидуальное лечение в течение 3-4 месяцев, а затем активную стимулируют суперовуляцию высокими дозами рекомбинантного ФСГ. При этом есть шансы на появление и рост единичных фолликулов. Программа ЭКО в таких случаях приводит к зачатию и рождению здорового ребенка.
К сожалению, в большинстве случаев пациентки обращаются за помощью лишь после нескольких лет безуспешного лечения гормонами. Заместительная гормональная терапия улучшает общее состояние пациентки, но никак не способствует восстановлению репродуктивной функции. Достижение беременности у этих женщин возможно только методом ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.
При этом у женщины вначале искусственно создают условия для роста эндометрия, вводя строго индивидуальные дозы эстрогенов. Затем имитируются условия овуляции, после чего проводят подсадку эмбрионов, полученных путем оплодотворения донорских яйцеклеток спермой мужа пациентки (или донора).
Такая программа может быть невыполнима, если в эндометрии успели наступить необратимые изменения. В таких случаях не происходит трансформация эндометрия, не осуществляется его подготовка к имплантации эмбрионов. Если в ответ на введение эстрогенов не происходит изменение эндометрия, единственным вариантом получения ребенка остается программа ЭКО с донорской яйцеклеткой и суррогатной матерью.
Приглашаем к обсуждению данной темы в конференции нашего сайта. Вы можете задать вопрос врачу-репродуктологу, оставить свои комментарии по данной проблеме.
Комментируют тему: врач-репродуктолог Клиники ЗДОРОВЬЯ Мокрова Анастасия Сергеевна
КомментарииНет комментариев |
