АРХИВ ТЕМ

Виды контрацеции. Естественный (ритмический) метод предохранения от нежелательной беременности. (03.01.2012), Акушерство и гинекология

Контрацепция — предохранение от зачатия, следовательно, и от наступления беременности.

Различают несколько видов контрацепции. Разделение способов предохранения от беременности основано на различном их механизме действия.

Существуют следующие методы контрацепции.

1. Ритмический метод (биологический, естественный, периодическая абстиненция, метод определения фертильности).
2. Барьерные (механические).
3. Химические (спермициды).
4. Прерванное половое сношение.
5. Внутриматочная контрацепция.
6. Гормональная контрацепция.
7. Хирургическая стерилизация.

Все эти методы различаются по эффективности, доступности, показаниям и противопоказаниям к применению.

«Идеальный» контрацептив должен соответствовать следующим требованиям:

1. У него должна быть 100% надежность в применении, то есть полное исключение наступления беременности при его применении.
2. Отсутствие вредного влияния на организм женщины.
3. Контрацепция должна быть проста в применении.
4. Механизм действия должен быть понятен.
5. Необходима доступность данного вида контрацепции для широких кругов женщин, в том числе и материальная.
Сегодня мы предлагаем обсудить физиологический метод конрацепции. У него много других названий: естественный, ритмический, биологический, периодическая абстиненция или метод определения фертильности.

К сожалению, «идеальных» контрацептивов пока не существуют.

Сегодня мы хотим обсудить ритмический метод контрацепции.

РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД — воздержание от половой жизни в фертильный период, т.е. в период наиболее вероятного зачатия.
В этот период возможно применение других методов контрацепции.
Основное условие эффективности — регулярность менструального и овариального циклов.
Фертильный период — период менструального цикла, в течение которого возможно оплодотворение.
По определению ВОЗ, метод контроля фертильности является способом планирования семьи или предотвращения беременности с помощью определения фертильных дней менструального цикла, в период которых женщина полагается на другие методы контрацепции или периодическую абстиненцию.

Данный метод не применим при нерегулярном менструальном цикле.

Преимущество данного метода в том, что нет необходимости применять механические средства или химические, гормональные препараты.

При расчете фертильного периода необходимо учитывать следующие факторы:

- Оплодотворение яйцеклетки возможно в течение 24-48 ч после овуляции.

- Овуляция происходит за 14-15 дней до начала менструации.

- Способность сперматозоидов к оплодотворению в половых путях женщины сохраняется 7-8 дней.

Для определения фертильного периода у каждой конкретной женщины используются несколько способов.

1. Календарный метод.

Это — вычисление сроков наступления и продолжительности фертильного периода исходя из продолжительности менструальных циклов за последние 8 -12 месяцев.

Начало фертильного периода вычисляют, вычитая число 18 из длительности самого короткого цикла. Например, за 12 мес. самый короткий цикл имел продолжительность 26 дней, поэтому начало фертильного периода приходится на 8 день цикла.
Конец фертильного периода — вычитают число 11 из продолжительности самого длинного цикла. Например, за 12 мес. самый длинный цикл имел продолжительность 30 дней, поэтому конец фертильного периода наступает на 19 день цикла.

Недостатки метода — низкий контрацептивный эффект (вариабельность индивидуальных сроков овуляции), неприемлемость для женщин с нерегулярным циклом.

2. Температурный метод.

Это — определение сроков фертильного периода путем определения времени подъема базальной температуры.
Базальная температура — температура тела в состоянии полного покоя, измеренная сразу после пробуждения до начала повседневной активной деятельности, включая прием пищи (измеряют в прямой кишке). Базальную температуру определяют ежедневно, и результаты заносят в график.

Обязательное условие — измерение необходимо проводить одним и тем же термометром.
В первую половину цикла базальная температура — ниже 37 °С. За 12-24 ч до овуляции базальная температура снижается на 0,1-0,2 °С (предовуляторный спад температуры), а после овуляции повышается на 0,2-0,5 (чаще до 37 °С и выше). На этом уровне температура держится всю вторую половину цикла вплоть до начала менструации.
Определение сроков фертильного периода.

Фертильный период наступает за 6 дней до предовуляторного спада (день максимального риска зачатия) и длится еще 3 дня после него. Фертильным считается период от начала менструациидо тех пор, пока ее базальная температура будет повышена в течение трех последовательных дней.

Недостатки метода — низкий контрацептивный эффект (вариабельность индивидуальных сроков овуляции), неприемлемость для женщин с нерегулярным циклом, необходимость ежедневного измерения базальной температуры, трудности интерпретации данных измерения базальной температуры.

3. Цервикальный метод.

Это — определение фертильного периода на основании изменения характера шеечной слизи в течение менструального цикла под влиянием эстрогенов (метод Биллинга).

После менструации и в период до наступления овуляции шеечная слизь отсутствует или наблюдается в незначительном количестве с белым или желтоватым оттенком.
В предовуляторный период шеечная слизь становится прозрачной, тягучей, светлой (напоминает сырой яичный белок), количество ее увеличено, что проявляется ощущением влажности преддверия влагалища и появлением слизистых выделений. Натяжение слизи между большим и указательным пальцем достигает 8-10 см. Овуляция происходит через 24 ч после исчезновения повышенного слизеобразования.
Фертильный период продолжается еще в течение 4 дней с момента исчезновения признаков повышенного слизеотделения.

Рекомендации пациенткам.

Ежедневное определение качества и количества шеечной слизи (слизистые выделения из влагалища, влажность преддверия).
От половых контактов следует воздерживаться в течение 4 дней после исчезновения признаков повышенного отделения слизи.

Недостатки — низкий контрацептивный эффект (вариабельность индивидуальных сроков овуляции), неприемлемость для женщин с нерегулярным циклом, индивидуальность изменений характеристик шеечной слизи, невозможность применения метода при цервиците и кольпите.

Возможно применение всех данных методов определения фертильности вместе, т.е. сочетание элементов календарного, цервикального, температурного методов вместе взятых.

Еще раз хочется отметить низкую эффективность данного метода предохранения.

Приглашаем Вас к обсуждению данной темы. Вы можете задать вопросы опытному врачу акушеру-гинекологу по течению беременности.

Тему комментирует Гуковская Виктория Александровна, врач акушер-гинеколог Клиники Здоровья

Комментарии

Нет комментариев