Патология маточных труб как причина бесплодия. (04.02.2009), Лечение бесплодия и ЭКООколо 40% случаев бесплодия обусловлены патологией (непроходимостью) маточных труб.
Процедура ЭКО разрабатывалась и проводилась ранее в большей степени для пациенток с трубным бесплодием. И сейчас одно из основных показаний для ЭКО по «стандартной» схеме остается трубное бесплодие.
Что может быть с маточными трубами?
Основными проявлениями заболеваний маточных труб являются:
- нарушения проходимости труб,
- спайки вокруг маточных труб (перитубарные),
- гидросальпинкс (накопление жидкости в закупоренной маточной трубе).
Каковы причины?
- перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза,
- имеющимися в прошлом внематочными беременностями,
- наружный генитальный эндометриоз,
- в анамнезе пациенток проводились хирургические операции, особенно лапаротомии (классические полостные),
- перитонит в анамнезе,
- перевязка маточных труб в анамнезе с целью контрацепции,
- врожденные аномалии.
Как диагностируется патология маточных труб?
Врач может заподозрить патологию маточных труб как причину бесплодия еще при первичной консультации на основании жалоб пациентки, истории ее заболевания (анамнеза) и осмотра. В любом случае проводиться полное обследование, включающее лабораторную и инструментальную диагностику по плану обследования по поводу бесплодия.
Для диагностики проходимости маточных труб в настоящее время используется:
1. Гистеросонография.
При проведении трансвагинального УЗИ одновременно вводится небольшое количество жидкости в полость матки. При проходимости маточных труб на мониторе аппарата УЗД врач видит, как жидкость изливается позади матки.
2. Гистеросальпингография.
В полость матки вводится контрастное вещество, и делаются рентгеновские снимки. При проходимости труб контраст изливается в брюшную полость, что отражается на снимке.
3. Лечебно-диагностическая лапароскопия.
Эндоскопический метод. В брюшную полость вводится цветная жидкость, хирург с помощью оптического прибора оценивает продвижение жидкости по трубам. Диагностическая лапароскопия также позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии внутренних половых органов. Проводится на 5-7 дни цикла. При необходимости проводится хирургическая коррекция, разделение спаек, удаление опухолевых образований.
Еще раз хочется напомнить, что если желанная беременность не наступает в течение года супружеской жизни без предохранения, нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу для обследования по поводу возможного бесплодия.
Кроме этого, у пациенток с трубным бесплодием самый высокий процент удачных попыток ЭКО/ИКСИ.
Мы приглашаем Вас обсудить тему трубного бесплодия сегодня в конференции нашего сайта. Интересно узнать истории женщин, прошедших через лечение трубного бесплодия методами репродуктивных технологий. Вы можете оставить свои отзывы, комментарии, задать вопросы врачу.
Комментирует тему врач-репродуктолог, гинеколог-эндокринолог Клиники ЗДОРОВЬЯ к. м. н. Ншанян Сона Юрьевна
Комментарииврач- репродуктолог, гинеколог-эндокринолог Клиники Здоровья, к.м.н. Ншанян С.Ю. (05.02.2009 11:08:45)
Здравствуйте, Полина. Наличие гидросальпигса является противопоказанием для проведения программы ЭКО и его необходимо удалить перед началом программы. В нашей клинике можно сделать лапароскопию и если во время операции подтвердиться диагноз гидросальпигса, его целесообразно удалить.
Полина (04.02.2009 10:52:13)
У меня подозрение на гидросальпинкс справа по УЗИ рекомендуют лапароскопию. Надо ли удалять гидросальпинкс перед ЭКО? Можно ли в вашей клинике сделать лапароскопию? Если будет подтверждён гидросальпинкс, его (маточную трубу) удалят во время лапароскопии?
|
