|
Внематочная беременность в программах ЭКО. (23.04.2010), Лечение бесплодия и ЭКО
Частота эктопической (внематочной) беременности в программе ЭКО, по данным статистики, колеблется в пределах от 2 до 6%.
Это превышает частоту возникновения внематочной беременности при зачатии традиционным способом.
Отличительной особенностью эктопических беременностей после ЭКО является высокая частота беременности редких локализаций, таких как беременность в культе удаленной трубы, гетеротопические беременности (например, сочетание маточной и трубной беременности при переносе двух и более эмбрионов).
В настоящее время доказана большая роль процессов, связанных с пролиферацией эндометрия, в патогенезе эктопической беременности. Так, подавляющее число эктопических беременностей наступает у женщин, у которых толщина эндометрия на день назначения ХГ менее 8 мм.
Как можно диагностировать внематочную беременность после ЭКО?
Алгоритм диагностики включает определение уровня ХГ в сыворотке крови через 12-14 дней после переноса эмбрионов.
При диагностически значимых уровнях ХГ через 7-10 дней проводится контрольное УЗИ. Если при УЗИ плодное яйцо обнаружить не удается, проводится повторное исследование на ХГ. При анализе результатов этого исследования учитываются количественное значения концентрации и темп прироста ХГ.
При эктопической беременности увеличения концентрации ХГ при повторных исследованиях через 3 и 7 дней практически не происходит, в то время как при нормально протекающей маточной беременности концентрация ХГ должна удваиваться каждые 48 часов.
Лечение прогрессирующей эктопической беременности может быть консервативным (путем инъекции в сердечную сумку плода раствора хлористого калия или метотрексата) или оперативным.
Абсолютным показанием к консервативному лечению является прогрессирующая интерстициальная или шеечная беременность раннего срока у женщин, заинтересованных в сохранении репродуктивной функции. Данное лечение проводится в условиях стационара.
Мы предлагаем к обсуждению на нашей конференции данную тему. Вы можете оставить свои комментарии или задать вопросы врачу-репродуктологу.
Комментирует тему врач-репродуктолог, гинеколог-эндокринолог Клиники ЗДОРОВЬЯ к.м.н. Каширова Тамара Владимировна
Комментарииврач-репродуктолог, гинеколог-эндокринолог Клиники ЗДОРОВЬЯ к.м.н. Каширова Тамара Владимировна (23.04.2010 14:00:19)
Здравствуйте, Мария. При установлении диагноза внематочной беременности врач госпитализирует пациентку бригадой СМП.
С уважением, Каширова Т.В.
Мария (23.04.2010 12:04:12)
А если всё-таки случиться внематочная беременность и надо делать операцию. А операции делают у вас в клинике или вы направляете в какую-нибудь больницу? Или по месту жительства? Спасибо.
|
