АРХИВ ТЕМ

Показания для ЭКО и ИКСИ. (21.05.2010), Лечение бесплодия и ЭКО

Мы хотели бы еще раз обсудить те причины, которые приводят бесплодные пары на консультацию и лечение в клиники вспомогательных репродуктивных технологий.
К сожалению, обычно у обращающейся пары в клинику диагноз не ограничивается только одним фактором. Cовокупность нескольких факторов и безуспешность традиционных методов лечения присутствуют в истории большинства обратившихся пациентов.

Бесплодие может быть как женским, так и мужским. Процентное соотношение случаев женского и мужского бесплодия можно определить, как 55% и 45%. Нередко врачи сталкиваются с проявлениями сочетанного бесплодия.

Женское бесплодие:

1) Паталогия маточных труб — аномалии строения и функционирования.

Причины нарушения функции маточных труб:
• врожденные аномалии,
• воспалительные заболевания органов малого таза,
• внематочная беременность,
• перфорация(прободение) аппендикса,
• операция на органах брюшной полости,
• эндометриоз,
• предшествующая хирургическая перевязка труб.

Проходимость маточных труб определяется по результатам гистеросальпингографии, гистеросонографии, лапароскопии.

В практике ЭКО бытует мнение, что самыми перспективными пациентками считаются женщины с трубным фактором.

Если вы пытались безрезультатно зачать самостоятельно в течение 1 года после проведенной лапароскопии, то в принципе нужно готовить себя к проведению процедуры ЭКО, пока к трубному фактору как снежный ком не налипли возрастные проблемы и прочие сопутствующие заболевания.

2) Эндометриоз.

Небольшие участки ткани эндометрия могут попадать из матки в маточные трубы и распространяться в брюшной полости. Эндомериодная ткань может плотно прикрепляться к яичникам, связкам, тостой и тонкой кишке, мочеточникам, мочевому пузырю, а также обнаруживаться в стенке влагалища, хирургических рубцах или органах грудной клетки.
Врач может заподозрить эндометриоз при наличии у женщины типичных симптомов заболевания или при бесплодии неясной этиологии.

Диагноз ставится только после выявления эндометриодной ткани в других органах, по результатам биопсии, которая обычно проводится во время лапароскопии.
Узи и другие диагностические процедуры могут использоваться для установления распростарненности процесса и контроля за его развитием.
На ЭКО направляют пациентов с эндометриозом, когда стандартная терапия не привела к желаемой беременности.

Шансы на успешный исход эко чуть ниже, чем при трубном факторе.

3) Синдром поликистоза яичников.

Это заболевание, при котором яичники увеличены в размерах и содержат много заполненных жидкостью мелких кист, при этом содержание мужских половых гормонов (андрогенов) повышено, что иногда вызывает появление некоторых мужских половых признаков.
Один из основных клинических признаков — отсутствие менструаций. Могут появиться ожирение и усиление роста волос на теле по мужскому типу, например на груди и лице. В других случаях могут возникать нерегулярные и обильные маточные кровотечения без увеличения веса тела и роста волос.

Для диагностики определяется содержание ЛГ и мужских половых гормонов в крови, выполняется узи яичников.

С целью получения беременности предлагают: стимуляцию кломифеном для индукции овуляции, стимуляции фолликулостимулирующим гормоном или агонистами гонадотропи-рилизинг-гормоном для стимуляции высвобождения ФСГ, клиновидную резекцию яичника (удаление части яичника), коагуляцию (прижигание) мелких кист электрическим током.
После длительного безуспешного лечения пациентов с подобным диагнозом отправляют на ЭКО.

4) Эндокринные нарушения — недостаточность яичников, гипоталамо-гипофизарная недостаточность, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет и др.
Сами по себе гормональные отклонения не являются прямым показанием к ЭКО. Но если многие годы лечения не привели к успешному исходу, то не стоит откладывать. Стоить заметить, что в любом случае, врачи-репродуктологи будут предварительно корректировать ваш эндокринный статус и отслеживать его на протоколах.

5) Бесплодие неясного генеза.
При таком диагнозе эко очень часто является успешным.

При обследовании пары по бесплодию в первую очередь необходимо исключить мужское бесплодие.

Мужское бесплодие:

1) Азооспермией — полное отсутствие спермы — следствие тяжелого заболевания яичек, а также блокады или отсутствия семявыносящих протоков,

2) Варикозное расширение вен семенного канатика — распространенное анатомическое расстройство у бесплодных мужчин. Оно сопровождается формированием массы удлиненных расширенных извилистых вен мошонки, подобно варикозному расширению вен нижних конечностей.

3) Сексуальные и/или эякуляторные нарушения.

Еще раз хочется напомнить.
Если при регулярной половой жизни более года желанная беременность не наступает, вам необходимо обратиться в клинику репродукции для обследования и определения дальнейшей тактики лечения.

Мы приглашаем Вас к обсуждению этой темы. Расскажите о своей истории обращения в клиники ЭКО, проведенном лечении и результате. Задайте вопросы врачу-репродуктологу. Вы получите квалифицированный и оперативный ответ.

Комментарии