АРХИВ ТЕМ

Воспалительные заболевания органов малого таза как причина бесплодия. (23.12.2011), Лечение бесплодия и ЭКО

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) являются наиболее часто встречающейся патологией в области гинекологии. К сожалению, данные заболевания являются также частой причиной нарушения репродуктивного здоровья женщин.
В России воспалительные заболевания составляют в структуре гинекологической заболеваемости от 28 до 34%. И нет тенденции к снижению частоты возникновения данной патологии.

Воспалительные заболевания чрезвычайно неблагоприятно влияют на репродуктивную функцию женщин. Причем, отрицательное влияние оказывается на все аспекты здоровья женщины.

Так, по статистике, синдром хронической тазовой боли в 24% случаев возникновения обусловлен ВЗОМТ.
Одна из причин бесплодия — последствия воспалительных заболеваний органов малого таза. Частота бесплодия, обусловленного ВЗОМТ — до 40% случаев.
Даже если беременность наступила, велика вероятность невынашивания. По разным данным, до 45% случаев прерывания беременности обусловлено последствиями воспалительных изменений органов малого таза.
Около 3% причин внематочной беременности приходится на ВЗОМТ.

Пусковым механизмом в развитии воспаления является микробное инфицирование. Учитывая данные многочисленных бактериологических исследований в гинекологии, произведенных за последние 50 лет, можно сделать вывод о смене возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза в последние годы.
В 40 — 60-е годы XX века ведущее место занимал стрептококк (31,4%); в 60 — 70-е годы — стафилококк (54,5%). С 80-х годов XX века большинство исследователей выделяют ведущим инициатором ВЗОМТ ассоциации неспорообразующих грамотрицательных (бактероиды, превотелла, фузобактерии) и грамположительных анаэробных микроорганизмов (пептострептококки и клостридии), аэробной грамотрицательной (кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтеробактерии) и реже грамположительной микробной флоры (стрептококк, энтерококк, стафилококк).
Практически все микроорганизмы, присутствующие во влагалище (за исключением лакто- и бифидобактерий), могут принимать участие в воспалительном процессе.
С 80 — 90-х годов XX века большое значение в генезе ВЗОМТ уделяется инфекциям, передаваемым половым путем (ИГТПП) (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирусная инфекция, кандидоз), 50 — 70% заболеваний органов малого таза вызваны хламидиями и уреаплазмами.
Воспалительный процесс в органах малого таза влияет на репродуктивную функцию женщины не только непосредственно через патологию половых органов, но и через сложные механизмы регуляции всех органов и систем.
1. Влияние на центральную нервную систему.
Морфологические и функциональные изменения в органах репродуктивной системы при воспалении обусловливают патологическую афферентацию в отделы ЦНС, регулирующие гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему. В результате этих изменений происходит снижение эндокринной функции яичников, при котором нередко нарушается процесс овуляции.
2. Влияние на эндокринную систему.
Воспалительные изменения в яичниках неизбежно отражаются на их функции, приводя к нарушению продукции эстрогенов и прогестерона. Наиболее частое последствие хронического оофорита — абсолютная или относительная прогестероновая недостаточность, т.е. недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ). Отсутствие адекватных реакций эндометрия на гормональную стимуляцию можно объяснить не только морфологическими изменения ми в ткани эндометрия, но и нарушением функции его рецепторов вследствие воспаления.
3. Влияние на иммунную систему.
ВЗОМТ приводят к нарушению иммунитета, проявляющемуся в снижении интерфероновой активности (системы интерферона); снижении активности естественных киллеров; уменьшении активности макрофагов; угнетении клеточного звена иммунитета в виде дисбаланса Т-клеточного звена иммунитета и поликлональной стимуляции и В-лимфоцитов; увеличении количества иммуноглобулинов всех классов.
Помимо влияния на общую систему иммунитета, инфекционные агенты вызывают серьезные изменения в местном иммунитете, которые проявляются увеличением количества Т-лимфоцитов, макрофагов, иммуноглобулинов, что способствует реакциям отторжения эмбриона.
Таким образом, изменения в иммунной системе, функция которой заключается в распознавании и элиминации чужеродных антигенов, могут быть причиной неадекватного ответа матери на наступление и развитие беременности, что может приводить к бесплодию или невынашиванию.

Мы приглашаем посетителей нашего сайта задать вопросы репродуктологу, врачу акушеру-гинекологу, оставить отзывы и комментарии по данной проблеме.

Комментируют тему: врач-репродуктолог Клиники ЗДОРОВЬЯ Мокрова Анастасия Сергеевна

Комментарии

Нет комментариев