АРХИВ ТЕМ

Беременность после 35 лет. Рекомендации по медицинскому сопровождению. (02.02.2012), Акушерство и гинекология

Современные женщины все чаще задумываются о рождении ребенка в возрасте старше 35 лет. У кого-то это желание родить первенца, кто-то мечтает о втором, третьем и т.д. малыше. Уже есть материальное благополучие и решен квартирный вопрос, состоялся карьерный рост и устоялись семейные отношения.

Хочу еще одного ребенка — эта мысль все чаще приходит к Вам? А почему бы и нет! Сознание того, что теперь Вы точно знаете, как правильно выносить, родить ребенка и уж тем более воспитать его, еще больше стимулирует.

Это правильное решение! Не упускайте время!

С чего начать?

1. Необходимо посетить акушера-гинеколога.
Врач проведет диагностику и даст заключение о состоянии вашего репродуктивного здоровья.
Кроме гинекологического осмотра, врач сделает забор мазков на флору и цитологическое исследование.
2. Провести УЗИ органов малого таза.
3. Сделать специальный анализ (ПЦР) на исключение наличия инфекций, передаваемых половым путем. У большинства (до 70% пациентов) инфекции могут не вызывать дискомфорта, однако перед планируемой беременностью необходимо избавиться от нежелательных «попутчиков», так как они увеличивают риск осложнений — самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов.
4. Важным является исследование крови на наличие иммунитета к краснухе. Если его нет, то необходимо сделать прививку, так как инфицирование краснухой во время беременности приводит к тяжелой врожденной патологии плода.
Цитомегаловирус, вирусы простого герпеса довольно часто обнаруживаются при обследовании супружеских пар. В большинстве случаев, при хорошем состоянии иммунитета, они не оказывают повреждающего действия на будущего ребенка. Если у будущей мамы уже есть иммунитет, инфекция не опасна. При отсутствии его необходимо соблюдение осторожности при приготовлении пищи, избегать контактов с животными.
5. Нужно обязательно пройти осмотр молочных желез (возможно доктор назначит проведение УЗИ молочных желез или маммографию).
7. Консультация терапевта и узких специалистов по показаниям, учитывая особенности здоровья каждой конкретной женщины.
8. Терапевт, скорее всего, назначит вам пройти клинический минимум обследований для исключения патологии внутренних органов: общий анализ мочи и крови, ЭКГ, биохимический анализ крови.
9. Заранее пройдите флюорографию легких (во время беременности это делать не рекомендуется).
10. Необходимо сдать кровь на группу крови и резус фактор. Скорее всего, вы уже неоднократно проводили это исследование ранее.
11. Заранее исследовать кровь на ВИЧ, вирусы гепатита и RW.
12. Для нормального формирования центральной нервной системы ребенка большое значение имеет достаточное содержание гормонов щитовидной железы в организме матери. На европейской территории России в зоне «мягкого» йодного дефицита, довольно часты нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз). Это требует приема препаратов йода и/или заместительной гормональной терапии перед беременностью и во время нее, и будет способствовать правильному формированию интеллекта у будущего ребенка. Подобные рекомендации вам может дать врач-эндокринолог после обследования.
13. В последнее время всем планирующим беременность рекомендуют принимать не только поливитамины, но и обязательно за несколько месяцев до планируемой беременности начать прием препаратов фолиевой кислоты (для исключения патологии нервной системы плода).

Особенности течения беременности в возрасте старше 35 лет.

Беременность старше 35 лет проходит по тем же законам, что и в более раннем возрасте. Все обследования и рекомендации этим женщинам не отличаются от общепринятых. Но у женщин старше 35 лет, риск случайных хромосомных нарушений у плодов несколько выше, чем у более юных мам. Любая будущая мама подсознательно боится врожденных дефектов у своего будущего ребенка. Каждая мать хотела бы родить здорового и умного ребенка.

В настоящее время проводиться ряд диагностических методов, которые в процессе беременности многократно «проверяют», все ли благополучно с будущим ребенком.

1. Прежде всего — это ультразвуковое обследование. В настоящее время обязательным является проведение УЗИ трехкратно: в 10-13, 20-23 и 30-31 недели беременности, когда можно исключить грубые пороки развития головного мозга, увидеть ручки, ножки плода. В сроке 12-13 недель внимательно изучают воротниковую зону ребенка. Отек шейной складки — ультразвуковой маркер хромосомных заболеваний. Очень важным этапом в течение беременности является срок 22 — 24 недели, когда на УЗИ внимательно изучают анатомические особенности внутренних органов малыша — сердце, почки, печень, желудок и т.д. — для исключения патологии этих органов.
2. Всем беременным в 16 — 18 недель в сыворотке крови определяют биохимические маркеры хромосомной патологии («тройной тест»), в который входит АФП, bХГ, эстриол. Специальная компьютерная программа рассчитывает индивидуальный риск с учетом возраста матери, веса, национальности, особенностей течения беременности и т.д.
3. При малейшем подозрении на врожденную патологию всем женщинам, а тем более женщинам старше 35 лет проводится биопсия хориона. Это маленькая безболезненная операция, когда специальной сверхтонкой одноразовой иглой берут несколько клеток будущей плаценты для цитогенетического исследования. Ценность этого метода — в его высокой точности (почти 100%), осложнения возникают достаточно редко (по данным литературы не более 4%,), довольно быстрое получение результата — через 2-3 дня. Если выявляются хромосомные нарушения (например — болезнь Дауна — это утроение по 21-ой паре хромосом), то еще не поздно сделать прерывание беременности по медицинским показаниям.
При выявлении повышенного риска хромосомных заболеваний у плода (по результатам «тройного теста») предлагается амниоцентез, при котором берут околоплодные воды. Результат можно узнать через 2-3 недели. Иногда выполняется кордоцентез, когда исследованию подвергается кровь из пуповины внутриутробного плода.

Во всех экономически развитых странах последнее время увеличилось количество женщин старше 35 лет, ожидающих появления малыша. Не исключение и наша страна. Эти будущие мамы очень дисциплинированны и тщательно выполняют рекомендации врачей.
Реально оцените уровень своего здоровья и не откладывайте желанную беременность!

Приглашаем Вас к обсуждению данной темы в рамках Интернетконференции сегодняшнего дня. Вы можете задать вопросы по течению беременности опытному врачу акушеру-гинекологу.

Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна

Комментарии