АРХИВ ТЕМ

Искусственное вскармливание. Правила приготовления смеси и кормления из бутылочки. (23.01.2012), Педиатрия

При недостатке грудного молока у матери, несмотря на использование всего арсенала средств, направленных на стимуляцию лактации, ребенка приходится переводить на смешанное или искусственное вскармливание.
Если вы вынуждены перейти на искусственное вскармливание малыша, ни в коем случае не чувствуйте себя виноватой. В некоторых случаях искусственное кормление более подходит для малыша, чем кормление грудью, особенно, если его мама принимает вредные лекарства, курит или употребляет наркотики и алкоголь (определенные лекарства, алкоголь и никотин могут передаваться ребенку с молоком матери). Кроме того, искусственное вскармливание — единственное приемлемое решение для женщин, больных ВИЧ или страдающих от другой серьезной болезни, например, анемии, туберкулеза или заболевания почек.
Смеси для искусственного кормления обеспечит малыша всеми необходимыми витаминами и минералами, а их питательные свойства близки к свойствам грудного молока.

Смешанным называют вскармливание, при котором объем докорма младенца заменителями женского молока не превышает 50% от общего объема питания в сутки.
Если количество грудного молока меньше 5 части суточного объема пищи ребенка или оно отсутствует полностью, вскармливание называется искусственным.

Смешанное и искусственное вскармливание должны проводиться под строгим врачебным контролем с учетом индивидуальных особенностей развития и состояния здоровья ребенка.

Выбор смеси для кормления также осуществляется только по рекомендации лечащего врача.

На что нужно обратить внимание при покупке смеси?

Кроме ингредиентного состава на этикетке детской смеси приводится информация о химическом составе: сведения о содержании основных пищевых веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ) и калорий. Их содержание дано в расчете на 100 г смеси либо на 100 мл (или 1 л) жидкого (готового к употреблению) продукта.
Наиболее важной информацией является описание способа приготовления жидкой смеси. На этикетке приведена таблица с указанием количества ложечек сухого порошка и объема кипяченой воды в мл для его разведения — в зависимости от возраста ребенка. На большинстве упаковок последовательность наиболее важных этапов приготовления жидкой смеси изображается в виде простых наглядных рисунков.
Мерная ложечка прилагается к упаковке (находится внутри нее). Ложечки могут вмещать различное количество сухого порошка (4, 6, 9 и большее количество граммов), поэтому следует пользоваться мерной ложечкой именно из данной упаковки. Произвольное изменение количества сухого порошка или объема воды для его разведения недопустимо, так как кормление ребенка более разбавленной или слишком концентрированной смесью отрицательно влияет на его здоровье и развитие.
Обратите внимание на срок годности продукта. Целесообразно сначала купить 2 — 3 упаковки выбранной вами смеси. Большую партию стоит покупать, лишь убедившись в том, что смесь подходит вашему ребенку.
Сколько сухой молочной смеси потребуется ребенку на неделю, месяц, полгода?
Конечно, не может быть единого рецепта для всех детей. Количество смеси зависит от возраста ребенка, его веса, аппетита и главным образом от того — искусственным или смешанным является вскармливание.
И все же можно ориентировочно определить количество сухой смеси для малыша, находящегося на искусственном вскармливании.
В первые 4 — 5 месяцев жизни ребенок питается только адаптированной смесью, во втором полугодии он получает прикормы, и потребность в заменителе женского молока уменьшается.
В 1-2 месяц жизни ребенок употребляет 80 -100 г. в сутки сухой смеси.
В 3-4 месяц жизни ребенок употребляет 90 -120 г. в сутки сухой смеси.
В 5-6 месяц жизни ребенок употребляет около 80 г. в сутки сухой смеси.

Как правильно приготовить молочную смесь?

Следует внимательно изучить способ приготовления и обратить внимание на дозировку, указанную на этикетке. Нельзя отмерять сухую смесь на «глазок». Если у вас есть детская бутылочка с широким горлышком, то готовить смесь лучше сразу в ней. Перед приготовлением смеси бутылочку, соску, соединительные кольца и крышку от бутылочки хорошо промойте горячей водой с содой (на 1 л воды 1 чайная ложка питьевой соды), тщательно сполосните и прокипятите в течение 5 минут.
В чистую сухую бутылочку налейте необходимое количество кипяченой воды, охлажденной до 40 — 50 °С. Мерной ложкой из упаковки, придерживаясь рекомендаций, приведенных на этикетке, насыпьте в бутылочку нужное количество сухой смеси. После этого интенсивно взболтайте смесь в закрытой крышкой бутылочке до полного растворения.
Если же у вас имеется детская бутылочка с узким горлышком, смесь нужно готовить в предназначенной только для этой цели посуде, а затем переливать в бутылочку. Смесь можно приготовить и в бутылочке с узким горлышком, насыпав в нее через воронку сухой порошок, а затем добавив необходимое количество кипяченой воды. При этом необходимо следить, чтобы смесь не налипла на дно и стенки бутылочки и растворилась полностью. Вся используемая посуда должна быть предварительно вымыта, как указано выше, прокипячена и просушена.

Как правильно кормить ребенка из бутылочки?

Перед тем как кормить малыша, надо проверить температуру смеси: не слишком ли она горячая или холодная. Самый простой способ — вылить несколько капель смеси из бутылочки на тыльную сторону руки: если смесь не обжигает, значит, соответствует температуре тела, то есть 36 °С.
Во время кормления бутылочку надо держать так, чтобы горлышко было заполнено смесью, иначе ребенок будет заглатывать много воздуха, а потом срыгивать.
При нормальной величине отверстия в соске смесь непродолжительное время вытекает струйкой, а затем течет каплями. Если отверстие в соске слишком велико, ребенок начнет «захлебываться». Если же оно мало, малышу будет трудно сосать, и он станет недоедать.
Смесь следует готовить непосредственно перед кормлением. В исключительных случаях можно приготовить смесь заранее. Тогда приготовленную для следующего кормления бутылочку со смесью закрывают крышкой или стерильной ваткой и ставят в холодильник. Перед кормлением смесь подогревают до температуры 36 °С, поместив бутылочку в кастрюльку с теплой водой.
Если ребенок не выпил приготовленную молочную смесь полностью, ни в коем случае не оставляйте ее до следующего кормления. Вымойте сразу же после кормления всю посуду и предметы, использованные для приготовления смеси и кормления ребенка.
Еще один важный момент — общение с ребенком во время кормления. Уделите ему как можно больше внимания. Постарайтесь, чтобы в эти минуты малыш почувствовал вашу любовь и заботу о нем.

Примерный суточный объем пищи, необходимой ребенку от 10 дней до 2 месяцев жизни, составляет 600 — 900 мл, от 2 до 4 месяцев — 800 — 1000 мл, от 4 до 6 месяцев — 900 — 1000 мл, старше 6 месяцев и до года — 1000 — 1200 мл.
Объем питания уточняет врач, учитывая состояние здоровья ребенка и темпы его физического и нервно-психического развития.

Какой режим питания при смешанном вскармливании?

При смешанном вскармливании режим питания ребенка остается свободным, то есть не фиксированным по времени.
Необходимо контролировать количество молока у матери (с помощью контрольного взвешивания ребенка) и компенсировать недостающий объем смесями. При этом докорм следует давать только после прикладывания ребенка к груди, даже при минимальном количестве молока у матери.
Если объем докорма невелик, то его целесообразно давать с ложечки, так как поступление молочной смеси через соску способствует отказу ребенка от груди. При большом объеме докорма можно пользоваться бутылочкой с достаточно упругой соской, имеющей небольшие отверстия.

Какой режим питания при искусственном вскармливании?

При искусственном вскармливании детей первых месяцев жизни, как правило, рекомендуется шестиразовое кормление через 3,5 часа с 6,5 -часовым ночным перерывом. Перевод ребенка на искусственное вскармливание, особенно в первые месяцы жизни, не должен быть слишком быстрым, так как ему сложно привыкнуть к заменителям молока в силу физиологических особенностей.
После введения прикорма ребенок может быть переведен на пятиразовое кормление. Однако с учетом индивидуальных особенностей ребенка число кормлений может меняться. Например, если ребенок не съедает необходимое количество пищи в течение одного кормления, необходимо более частое кормление меньшими порциями.

Приглашаем вас к обсуждению данной темы. Вы можете оставить свои комментарии или задать вопросы опытному врачу-педиатру.

Комментирует тему врач-педиатр, неонатолог, руководитель Детского центра Клиники ЗДОРОВЬЯ Королева Екатерина Юрьевна.

Комментарии