АРХИВ ТЕМ

Железодефицитная анемия во время беременности. (11.03.2010), Акушерство и гинекология

Дефицит железа в организме человека встречается достаточно часто. По данным ВОЗ более 5 миллиардов человек страдают различными формами дефицита железа, что оказывает негативное влияние на качество жизни.

Железо (феррум — латинское название железа) является одним из самых функционально значимых элементов в организме человека. Помимо переноса кислорода, железо активно участвует в процессах обмена веществ, синтезе белка, определяет функциональную активность клеток иммунной и нервной системы.

Проявлением дефицита железа является анемия — снижение количества гемоглобина и эритроцитов (красных клеток крови). Но анемия является крайним результатом дефицита железа. Другие нарушения здоровья, связанные с ним, появляются много раньше, часто ошибочно объясняются различными причинами, и нераспознанный дефицит железа может существовать многие годы и никогда не оформиться в виде диагноза «анемия».
Для людей, страдающих от недостатка железа в организме типичны немотивированная мышечная слабость, длительные периоды астении после банальных вирусных инфекций, сухая кожа, болезненные трещины в углах рта, тонкие, ломкие и тусклые ногти, сухие, тонкие и обильно выпадающие волосы. Изменения со стороны кожи, слизистых, волос и ногтей на фоне дефицита железа обычно беспокоят женщин, потому что попытки исправить эти недостатки с помощью косметологических средств и процедур оказываются неудачными.

Еще более остро проблема дефицита железа в организме женщины проявляется во время беременности. Как минимум 30% беременностей (по данным некоторых исследований эта цифра достигает 80%) в России протекают на фоне прогрессирующего дефицита железа, что осложняет течение беременности, родов, послеродового периода и резко отрицательно сказывается на состоянии плода и новорожденного.

При беременности происходит физиологическое повышение потребности в кислороде примерно на одну треть, вследствие чего в условиях дефицита железа беременность протекает на фоне выраженного в меньшей или большей степени недостатка кислорода в тканях женщины и будущего ребенка.

Наиболее серьезнымиосложнениями беременности в условиях дефицита железа являются:
- внутриутробная задержка развития плода,
- угроза невынашивания и преждевременные роды,
- снижение сократительной активности матки,
- несвоевременное излитие околоплодных вод,
- возрастает риск послеродовых кровотечений и инфекционных осложнений.
Есть все основания предполагать отрицательное влияние дефицита железа на количество грудного молока.

Дефицит железа у плода и новорожденного всегда выражен меньше.
Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной, его дефицит формируется и у ребенка, что может стать причиной:
- роста числа инфекционных заболеваний в периоде новорожденности,
- ухудшения показателей крови,
- задержи умственного и моторного развития.

Диагностика железодефицитной анемии в настоящее время доступна и проста. Лабораторные тесты, позволяющие оценить запасы железа в организме женщины и прогнозировать вероятность недостаточности железа при беременности, достоверны и информативны.

1. Снижение гемоглобина менее 110 г/л по данным общего анализа крови в первом и третьем триместре беременности, и менее 105 г/л во втором триместре, по критериям ВОЗ является анемией беременных.
   Наиболее частой причиной анемии беременных является дефицит железа. Однако, только полное обследование, назначенное врачом, позволит точно установить причину снижения гемоглобина.
2. Анемия является крайним проявлением дефицита железа. Для диагностики уровня содержания железа в крови проводится определение сывороточного железа. Тест проводится для исключения скрытого течения дефицита железа у беременных женщин.
   Исследование уровня сывороточного ферритина целесообразно проводить максимально рано, на этапе планирования беременности или в первом ее триместре, это позволит своевременно компенсировать дефицит железа и избежать связанных с ним осложнений у беременной и ребенка.

Для коррекции железодефицитного состояния и железодефицитной анемии во время беременности применяются современные (не солевые) препараты железа. Они хорошо переносятся беременными, не способны приводить к передозировке железа и связанным с ней осложнениям.

Дозировки и длительность приема препаратов определяет лечащий врач акушер-гинеколог или терапевт, учитывая индивидуальные особенности течения беременности.

Мы предлагаем к обсуждению данную тему в конференции «Темы дня». Вы можете оставить свои комментарии и задать вопросы по течению беременности опытному врачу акушеру-гинекологу.

Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна

Комментарии