АРХИВ ТЕМ

Патология щитовидной железы и беременность. (01.12.2011), Акушерство и гинекология

Патология щитовидной железы у женщин встречается в 10 — 15 раз чаще, чем у мужчин.
В последнее время все больше женщин страдает от нарушений деятельности щитовидной железы. Увеличение заболеваемости можно объяснить как появлением гораздо более совершенных методов диагностики, с помощью которых стали выявлять заболевания щитовидной железы там, где раньше о них и не подозревали, так и снижением так называемой йодной профилактики, которая была «отработана» и поставлена на поток в прежние времена.
Почему так важно, чтобы человек получал достаточно йода?
Для нормальной работы щитовидной железы йод совершенно необходим. Это вещество поступает в организм из пищи. А в большинстве регионов нашей страны природного йода мало, поэтому продукты питания и вода содержат его недостаточно. Нехватка должна восполняться с помощью пищи, богатой йодом. Но ее-то как раз в последние годы стали потреблять меньше: специальные исследования показали, что сегодня у нас едят в 10 раз меньше морской рыбы и морепродуктов, уменьшилось и потребление мяса, молока, творога, сметаны, в которых тоже содержится йод.

В первую очередь от этого страдают дети. По мнению экспертов ВОЗ, дефицит йода у детей — главная причина умственной отсталости. В центральной части России у детей и подростков часто диагностируется эндемический зоб — заболевание, возникающее в условиях резкого дефицита йода, когда щитовидная железа разрастается, пытаясь скомпенсировать недостаток своей функции. По данным клинического исследования — у 15 — 40% детей и подростков диагностирован эндемический зоб.

Все больше становится и женщин с отклонениями в работе щитовидной железы, в том числе и беременных.
Гормоны этой железы играют особо важную роль в функционировании женского организма. В период созревания они влияют на половое развитие девочки-подростка, у молодой женщины регулируют менструальный цикл, овуляцию, способность к зачатию, в зрелом возрасте и в период климакса их роль тоже очень важна для гармоничного функционирования не только женских органов, но и всего организма.

Когда у женщины вырабатывается недостаточное количество гормонов щитовидной железы, возможно возникновение трудностей с наступлением беременности. У таких больных часто бывают нарушения менструального цикла и бесплодие. Если же нарушение выработки гормонов незначительное, женщина может забеременеть. Однако беременность обычно протекает у нее с осложнениями: на ранних сроках мучает токсикоз, нередко возникает угроза выкидыша, возрастает риск преждевременных родов. Может быть привычное невынашивание беременности.

Известно, что на всех сроках беременности активность щитовидной железы ребенка зависит от йода, поступающего через плаценту из материнского организма. Поэтому во время беременности у женщины повышенная потребность в йоде. Особенно заметно это во второй половине беременности, когда часть запасов йода из организма матери регулярно расходуется на нужды плода.

Если в организм беременной женщины поступает недостаточное количество йода, то это приводит к изменениям, способствующим разрастанию щитовидной железы как у ребенка, так и у матери. У беременной может появиться зоб, и после родов состояние щитовидной железы не всегда нормализуется, тем более что в период кормления организм снова испытывает недостаток йода.

Если во время вынашивания в организме будущей мамы возникает дефицит йода, у плода нарушается нормальное формирование мозга, что может впоследствии проявиться как небольшим снижением интеллекта, так и тяжелыми формами кретинизма. Коварство этой патологии еще и в том, что отклонения могут проявиться не сразу — они часто незаметны у новорожденных и маленьких детей, а прогрессируют в период полового созревания. Если ребенок проживает в районе, где мало природного йода, у него могут быть трудности в восприятии информации на слух, снижение зрительной памяти, отклонения в поведении, на которые обычно обращают внимание, когда он начинает учиться. Таким детям адаптироваться к школе очень трудно.

Роды — это настоящая гормональная буря, которая не проходит бесследно для женского организма. Во время родов содержание одного из гормонов щитовидной железы в крови матери возрастает в 10 раз по сравнению с нормой! Восстановить нормальную функцию щитовидной железы после такого «всплеска» удается лишь тем, у кого этот орган работал нормально. Двенадцать процентов женщин после родов страдают теми или иными отклонениями в работе щитовидной железы, и лишь у половины из них ее функция восстанавливается, но не сразу, а в течение трех лет.
У некоторых женщин в период беременности в крови появляются антитела — белки, подавляющие работу щитовидной железы. В этом случае развивается заболевание — послеродовой тиреоидит. Обычно это случается через 8-12 недель после родов, а к 19-й неделе у женщины выработка гормонов щитовидной железы становится недостаточной. Выражается это в том, что молодая мать быстро утомляется, отличается забывчивостью, раздражается по пустякам, нередко впадает в депрессию. Кожа у нее становится очень сухой. Довольно часто на эти признаки не обращают внимания, приписывая их усталости. А на самом деле женщине необходимо лечение у эндокринолога.

Что делать?

По рекомендациям ВОЗ, взрослый человек должен потреблять в сутки 150 мкг йода.
Для беременных эта норма выше — 200 мкг.
В России средний уровень потребления йода составляет 80-100 мкг в сутки, с чем с трудом справляется организм здорового взрослого человека. Но для беременной женщины такого количества йода совершенно недостаточно. Она должна корректировать потребление йода с помощью диеты. Если женщина не нуждается в специальном лечении, можно рекомендовать употреблять йодированную соль вместо обычной, а также разнообразить свои рацион морской рыбой, кальмарами, креветками, мидиями, салатом из морской капусты. Не стоит забывать о том, что йод содержится также в молочных продуктах и в мясе. Много йода содержит сушеный инжир. Очень опасно для беременной женщины увлекаться вегетарианством — этот тип питания приводит к дисбалансу белков в организме, и организм не справляется, возникает дефицит йода и как следствие — разрастание щитовидной железы — зоб.

Необходимо пройти обследование щитовидной железы еще до планируемой беременности: побывать у эндокринолога, пройти ультразвуковое исследование и проверить уровень гормонов щитовидной железы. Особенно настоятельно это можно рекомендовать женщинам, живущим в районе, обедненном природным йодом. Можно сделать такое обследование и на ранней стадии беременности. Не стоит переоценивать ультразвуковое исследование щитовидной железы и ограничиваться только им: оно помогает оценить ситуацию, но его одного недостаточно — ведь щитовидная железа в норме увеличивается при беременности на 10-15%. При недостаче йода это увеличение может достигать 30%. Только анализ содержания гормонов щитовидной железы поможет правильно оценить ситуацию.

Если эндокринолог обнаружил какие-то отклонения в работе щитовидной железы до или во время беременности, необходимо пройти курс лечения, который приведет в норму уровень гормонов этой железы. Иногда достаточно принимать препараты йода на протяжении всей беременности, чтобы предотвратить развитие зоба и избежать отклонений в развитии ребенка.

Мы предлагаем к обсуждению данную тему в конференции «Темы дня». Вы можете оставить свои комментарии и задать вопросы по течению беременности опытному врачу акушеру-гинекологу.

Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна

Комментарии

Нет комментариев