АРХИВ ТЕМ

Исследование крови, мочи и кала у детей первого года жизни. (17.05.2010), Педиатрия

Малыш родился. Это — огромная радость и счастье. Но появляются множество забот и хлопот, в том числе связанных с медицинским обслуживанием. На первом году жизни ребеночка регулярно осматривает педиатр, консультируют невропатолог, хирург-ортопед, офтальмолог, отоларинголог, проводятся УЗИ и лабораторные исследования.

Очень часто у родителей возникают вопросы по сдаче анализов и расшифровке полученных данных.

«Почему у него такой низкий гемоглобин?»
«Как же мне собрать его мочу? Ведь он писает без предупреждения.»
«Чем отличается копрологическое исследование от исследования кала на дисбактериоз?»

На первом году жизни вашему ребенку необходимо дважды сдать общие анализы крови и мочи: в 3 и 12 месяцев. При необходимости врач может назначить анализ кала на дисбактериоз и копрологическое исследование.

Клинический анализ периферической крови у ребенка первого года жизни.

Наибольшие изменения в клеточном составе периферической крови здоровых детей происходят в первые дни, первый месяц и первый год жизни ребенка. У детей первого года к наиболее изменчивым показателям периферической крови относятся количество гемоглобина и число эритроцитов.
У здорового доношенного новорожденного показатели гемоглобина более высокие, чем у детей старшего возраста. В 1-й месяц жизни в крови новорожденного еще много фетального гемоглобина, который исчезает к 3 — 4 месяцам.
Гемоглобин имеет высокую концентрацию в первые дни после рождения. Затем стремительно снижается, начиная со второй недели жизни и до 6 — 8 недели жизни, достигая 90 г/л. Это снижение рассматривается как физиологическая анемия грудных детей. В возрасте 3 — 6 месяцев жизни количество гемоглобина вновь повышается до 100 — 110 г/л и постепенно достигает значений, типичных для старших детей. Иногда к возрасту 3 — 6 недель гемоглобин может опять понижаться до 70 — 90 г/л, особенно у детей, рожденных раньше срока. Причиной таких изменений, как правило, является железодефицитное состояние. Это происходит потому, что запасы материнского железа к этому сроку уже истощаются, а свои еще не успели накопиться в достаточном количестве.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) зависит от многих физических и химических свойств крови. У новорожденных она составляет 2 мм/ч, у грудных 4 — 8 мм/ч, у старших детей 4 — 10 мм/ч. Более медленное оседание эритроцитов у новорожденных объясняется низким содержанием в крови белков, а также сгущением крови.
В первые дни жизни ребенка наблюдается небольшое увеличение количество лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов).
Сразу после рождения нейтрофилы преобладают среди других лейкоцитов, составляя около 70%. К 3 — 4 дню жизни ребенка число нейтрофилов быстро снижается. К четвертому дню количество нейтрофилов становится равным количеству лимфоцитов и составляет 40%. Такие же изменения происходят с кровью ребенка и в четыре года. Они называются — «физиологическим перекрестом». Таким образом, лейкоцитарная формула ребенка аналогична формуле взрослого в первые дни после рождения и после четырех лет.
Тромбоциты принимают непосредственное участие в процессах образования кровяного сгустка и остановке кровотечений. Снижение числа тромбоцитов ниже 150х109/л не должно быть оставлено без внимания, так как при этом велик риск кровотечений.

Какие патологические изменения периферической крови чаше бывают у детей этого возраста?

• лимфоцитоз — повышение количества лимфоцитов, часто встречается при инфекциях и в период после них;
• нейтропения — снижение абсолютного количества нейтрофилов, отмечается при некоторых заболеваниях, ряде инфекций и как отдельное состояние, не требующее лечения;
• эозинофилия — повышение эозинофилов (клеток из семейства лейкоцитов, отвечающих за развитие аллергических реакций), регистрируется при аллергических заболеваниях и глистах.

Забор крови у грудного ребенка проводиться из пальчика или пяточки. Возможен забор крови из вены, если параллельно есть необходимость в другой диагностике (например, биохимический анализ крови).

Исследование мочи у детей первого года жизни.

Состав мочи у маленьких детей уже в первый месяц жизни ничем не отличается от нормальных показателей у взрослых. Увеличение содержания эритроцитов, белка и лейкоцитов в моче может говорить о патологии мочевыделительной системе.

Для того чтобы получить адекватные результаты, маме нужно обратить внимание, как правильно собрать анализ мочи. Предварительно подмойте ребенка с детским мылом, соберите среднюю порцию утренней мочи в чистую баночку, закройте крышкой и отнесите в лабораторию. Для маленьких детей можно использовать специальные мочеприемники, которые значительно облегчают сбор мочи.

Анализ кала у детей первого года жизни.

Какие бывают виды стула у маленьких детей?
Стул малыша:
• первые 2 — 3 дня жизни у ребенка отмечается отхождение мекония — стул липкий, темно-зеленого цвета;
• на первой неделе жизни стул становится переходным — полужидкий зеленовато-коричневый;
• со 2 — 3 недели у малыша формируется стул «грудничка» — полужидкий желто-оранжевого цвета с катышками створоженного молока, часто обильный;
• нормальный стул ребенка-искусственника (находящегося на искусственном вскармливании) — твердый бледно-коричневого цвета с характерным каловым запахом.

В том случае, если у ребенка отмечается изменение стула (водянистый, с патологическими примесями — зелень, слизь, кровь), стоит обратиться к врачу и провести исследование кала — копрологию, анализ кала на кишечную группу, на дисбактериоз.

Для сбора фекалий на анализ микрофлоры кишечника необходимо сначала приготовить баночку. Ее надо предварительно прокипятить. В некоторых медицинских центрах анализ принимают в специальной баночке, которую нужно взять заранее. В чистую баночку сразу после стула у ребенка необходимо собрать около 2 грамм (1 чайная ложка) испражнений, плотно закрыть крышкой и привести в лабораторию в тот же день. На исследования нельзя направлять кал после клизмы, введения свечей, приема препаратов железа, веществ с красящими свойствами. Кал не должен содержать посторонних примесей, например, мочи. Для исследования собирают свежевыделенный кал в негерметичную (чтобы не допустить газообразования) емкость.
В лаборатории, при исследовании кала на копрологию, его изучают под микроскопом, подсчитывают в нем количество лейкоцитов (повышенное — признак воспаления в желудочно-кишечном тракте), эритроцитов (повышенное — признак кровотечения), определяют количество жира, слизи, непереваренных волокон (повышенное — признаки нарушения пищеварения).
При исследовании кала на дисбактериоз и на кишечную группу изучают его микробиологический состав. Эти анализы проводяться для исследования нормальной и патологической микрофлоры кишечника.

Исследования крови и мочи вашему ребеночку врач может назначить не только в декретированные сроки, но и при необходимости в другое время и нужное количество раз. Анализы кала проводятся по показаниям и при назначении педиатра или гастроэнтеролога.

Приглашаем Вас задать вопросы врачу-педиатру по теме лабораторной диагностики у детей раннего возраста или оставить свои коментарии. Заранее благодарим за участие в нашей конференции.

Комментарии