АРХИВ ТЕМ

Доплерометрия в диагностике патологии беременности. (28.02.2012), Акушерство и гинекология

Один из современных методов диагностики состояния плода во время беременности — допплеровское исследование (допплерометрия, допплерография).
Доплерометрия является разновидностью УЗИ.
Это исследование безболезненно и безвредно как для матери, так и для будущего ребенка.
Допплерометрия может проводиться как самостоятельно, так и одновременно с УЗИ плода.
Для проведения доплерометрии необходима специальная допплеровская приставка к УЗ-аппарату.

В основе допплерометрии лежит эффект Допплера — изменение частоты звука при отражении от движущегося объекта. В биологических средах таким объектом является кровь внутри сосудов.
Допплеровское УЗИ позволяет определить точное расположение сосуда, его диаметр, направление и скорость кровотока.
Таким образом, доплерометрия во время беременности используется для оценки состояния кровотока в плаценте.

Поскольку нарушение плацентарного кровообращения лежит в основе практически всех видов акушерской патологии, своевременная диагностика состояния кровотока позволяет спрогнозировать риск осложнений в каждом конкретном случае.

Плацента является органом, объединяющим функциональные системы матери и плода. Она выполняет такие важные функции, как обеспечение плода питательными веществами и кислородом и удаление продуктов обмена и углекислого газа. Обладая ограниченной проницаемостью для ряда веществ, плацента защищает плод от многих факторов, попавших в организм матери (например, лекарства). Помимо этого, плацента выполняет секреторную функцию, участвуя в образовании ряда гормонов и биологически активных веществ, необходимых для нормального развития беременности. Важный критерий нормального функционирования плаценты — адекватное состояние маточно-плацентарного кровотока

Понятие маточно-плацентарный кровоток включает в себя сосуды матки, плаценты и межворсинчатого пространства. Его формирование начинается с момента имплантации зародыша в слизистую оболочку матки (на 7-10 день после зачатия).

Помимо исследования маточно-плацентарного кровотока допплерометрия включает оценку кровотока в аорте плода, церебральных артериях, что позволяет диагносцировать ряд пороков развития.

При проведении допплерометрии на экране аппарата появляется графическое изображение скорости тока крови в течение сердечного цикла в виде двухфазной кривой с максимальным уровнем в систолу (сокращение сердечной мышцы) и минимальным в диастолу (расслабление сердечной мышцы).

В клинической практике для оценки состояния кровотока используют следующие основные показатели (индексы):

• Систолодиастолическое отношение (СДО)- отношение максимальной систолической к конечной диастолической скорости кровотока.
• Пульсовой индекс (PI, ПИ) — отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростям к средней скорости кровотока.
• Индекс резистентности (RI, ИР) — отношение разницы между максимальной ситолической и конечной диастолической скоростью к максимальной систолической скорости кровотока. RI = (S-D)/S.

Первое проведение допплерометрии рекомендуется на сроках 23-24 недели гестации. Обследование на этих сроках наиболее желательно в группах риска по развитию осложнений. Своевременность проведения допплерометрии очень важна, так как на практике очень часто исследование кровотока проводится слишком поздно, когда нарушения уже выражены и развиваются осложнения.
Последующая кратность проведения доплерометрии определяется лечащим врачом акушером-гинекологом, учитывая индивидуальные особенности течения беременности.

Таким образом, обнаружение отклонений при допплерометрии позволяет проводить раннюю диагностику осложнений беременности, связанных с запуском патологических механизмов в плаценте.

Мы предлагаем вашему вниманию данную тему к обсуждению на конференции нашего сайта.
Вы можете задать вопросы опытному врачу акушеру-гинекологу по проблемам течения беременности.

Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна

Комментарии