АРХИВ ТЕМ

Беременность и цитомегаловирусная инфекция. (01.12.2009), Акушерство и гинекология

Цитомегаловирусная инфекция — заболевание, вызванное вирусом из семейства герпеса. Заразившись им, человек остается инфицированным до конца жизни.

Как происходит заражение?

Основным источником цитомегаловирусной инфекции является больной человек с признаками острого заболевания.
Вирус передается через кровь, мочу, слюну, грудное молоко, околоплодные воды, сперму, то есть через любые физиологические жидкости. Заразиться также можно воздушно-капельным или бытовым путем, когда инфекция переходит от одного человека к другому через грязные руки или предметы обихода (полотенца, посуду).
Во время беременности возможна передача вируса от матери к плоду через плаценту или околоплодные воды. Кроме этого, заразиться болезнью малыш может в момент родов или во время кормления грудью.

Как проявляется заболевание?

Острое начало заболевания бывает не часто. Все начинается с симптомов, характерных для гриппа: повышается температура, появляется слабость, боли в суставах и мышцах. Могут увеличиваться лимфатические узлы, возникать проблемы с мочеполовой системой, появляться обильные выделения из влагалища. На небе и носоглотке появляется налет, увеличиваются и становятся болезненными слюнные железы.

Через некоторое время в крови появляются специфические антитела, по нахождению которых во время исследования, диагностируется наличие ЦМВ в организме. Наличие IgM свидетельствует об остром процессе (первичное заражение или обострение заболевания), IgG — о перенесенной инфекции ранее и вирусоносительстве.

Эти антитела во время беременности передаются через кровь будущему ребенку и защищают его от цитомегаловирусной инфекции.

Довольно часто заражение цитомегаловирусной инфекцией клинически никак себя не проявляет. В данном случае человек становится вирусоносителем (и переносчиком). При неблагоприятных условиях возможен переход латентной инфекции в острое течение, с клиническими проявлениями острого заболевания.

Чем опасна цитомегаловирусная инфекция во время беременности?

Опасность вируса для беременной женщины, а особенно для плода, представляет острое течение цитомегаловирусной инфекции, т.е. первичное заражение во время беременности.
Заражение от больного человека с острой инфекцией цитомегаловируса — для беременных является худшим вариантом, т.к. из-за отсутствия антител в крови, неослабленный вирус довольно легко проникает через плаценту, повреждающе воздействует на плод (инфицирование плода происходит в 40-50% случаев)
Обострение скрытого вирусоносительства под воздействием факторов, ослабляющих иммунитет (например, наличие сопутствующих заболеваний, прием препаратов подавляющих иммунитет), является менее опасной ситуацией. Поскольку в борьбу с вирусом вступают уже имеющиеся антитела (IgG, которые имелись всегда при скрытом вирусоносительстве), сам вирус становится ослабленным, что снижает степень проникновения через плаценту и агрессивное воздействие на плод (инфицирование плода происходит лишь в 1-2% случаев).

Существует определенная зависимость между степенью неблагоприятного воздействия вируса на плод и сроком беременности.
Так, при инфицировании плода на ранних сроках беременности, существует большая вероятность самопроизвольного выкидыша, отслойки плаценты и плацентарной недостаточности, когда малышу не хватает кислорода (это состояние называется гипоксия), из-за чего задерживается его развитие.
При инфицировании в более поздние сроки, пороков развития плода не наблюдается, но довольно часто возникает многоводие при беременности, отмечаются преждевременные роды и так называемая «врожденная цитомегалия» новорожденного.

Как проявляется врожденная цитомегалия?

Для ребенка с врожденной цитомегалией характерно наличие желтухи, увеличение размеров печени, селезенки, сниженный гемоглобин (анемия). Могут развиться тяжелые поражения центральной нервной системы, поражение глаз и органов слуха.
Обнаружение у ребенка IgG, в первые три месяца после родов, не считается признаком врожденной цитомегалии, если у его мамы имеет место скрытое вирусоносительство, т.к. эти антитела ему достались от мамы при рождении и через три месяца они у него исчезнут самостоятельно. Обнаружение же у ребенка IgM, служит доказательством наличия острой стадии цитомегаловирусной инфекции.

Всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется исследование крови на наличие антител к цитомегаловирусной инфекции. Этот анализ проводится и всем женщинам, наблюдающимся по поводу беременности. Наличие антител защищает маму и будущего ребенка от первичного заболевания во время беременности. А если иммуноглобулины не обнаружены — необходимо строго соблюдать меры профилактики: прекращение контактов с людьми, имеющими гриппоподобное состояние.

Приглашаем Вас к обсуждению темы цитомегаловирумной инфекции во время беременности. Вы можете задать вопросы квалифицированному акушеру-гинекологу и получить оперативный ответ.

Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна

Комментарии