|
Патология маточных труб как причина бесплодия. (13.06.2007), Лечение бесплодия и ЭКО
Около 40% случаев бесплодия обусловлены патологией (непроходимостью) маточных труб.
Процедура ЭКО разрабатывалась и проводилась ранее в большей степени для пациенток с трубным бесплодием. И сейчас одно из основных показаний для ЭКО по «стандартной» схеме остается трубное бесплодие.
Что может быть с маточными трубами?
Основными проявлениями заболеваний маточных труб являются:
- нарушения проходимости труб,
- спайки вокруг маточных труб (перитубарные),
- гидросальпинкс (накопление жидкости в закупоренной маточной трубе).
Каковы причины?
- перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза,
- имеющимися в прошлом внематочными беременностями,
- наружный генитальный эндометриоз,
- в анамнезе пациенток проводились хирургические операции, особенно лапаротомии (классические полостные),
- перитонит в анамнезе,
- перевязка маточных труб в анамнезе с целью контрацепции,
- врожденные аномалии.
Как диагностируется патология маточных труб?
Врач может заподозрить патологию маточных труб как причину бесплодия еще при первичной консультации на основании жалоб пациентки, истории ее заболевания (анамнеза) и осмотра. В любом случае проводиться полное обследование, включающее лабораторную и инструментальную диагностику по плану обследования по поводу бесплодия.
Для диагностики проходимости маточных труб в настоящее время используется:
1. Гистеросонография.
При проведении трансвагинального УЗИ одновременно вводится небольшое количество жидкости в полость матки. При проходимости маточных труб на мониторе аппарата УЗД врач видит, как жидкость изливается позади матки.
2. Гистеросальпингография.
В полость матки вводится контрастное вещество, и делаются рентгеновские снимки. При проходимости труб контраст изливается в брюшную полость, что отражается на снимке.
3. Лечебно-диагностическая лапароскопия.
Эндоскопический метод. В брюшную полость вводится цветная жидкость, хирург с помощью оптического прибора оценивает продвижение жидкости по трубам. Диагностическая лапароскопия также позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии внутренних половых органов. Проводится на 5-7 дни цикла. При необходимости проводится хирургическая коррекция, разделение спаек, удаление опухолевых образований.
Еще раз хочется напомнить, что если желанная беременность не наступает в течение года супружеской жизни без предохранения, нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу для обследования по поводу возможного бесплодия.
Кроме этого, у пациенток с трубным бесплодием самый высокий процент удачных попыток ЭКО/ИКСИ.
Мы приглашаем Вас обсудить тему трубного бесплодия сегодня в конференции нашего сайта. Интересно узнать истории женщин, прошедших через лечение трубного бесплодия методами репродуктивных технологий. Вы также можете задать вопросы акушеру-гинекологу, репродуктологу.
Комментирует тему врач-репродуктолог, акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Старкова Оксана Валентиновна.
КомментарииСтаркова Оксана Валентиновна, врач- репродуктолог \\\\ (13.06.2007 17:52:39)
Здравствуйте, уважаемая Наталья. Стоимость препаратов , необходимых для короткого протокола от 35 тысяч рублей.
Старкова Оксана Валентиновна, врач- репродуктолог \\ (13.06.2007 17:47:50)
Уважаемая, Вероника. Для проведения гидросонографии необходимы следующие анализы: мазки на флору, серологический комплекс, после чего на 8-10 день цикла врач- репродуктолог выполнит исследование.
Старкова Оксана Валентиновна, врач- репродуктолог \ (13.06.2007 17:44:35)
Здравствуйте, Елена Корягина.Я считаю, что в первую очередь Вам необходимо пройти полное обследование для уточнения причины бесплодия.Необходимы уточнить локализацию и диаметр миоматозного узла, после чего решать вопрос о дальнейшей тактике лечения.
Старкова Оксана Валентиновна, врач- репродуктолог " Клиники Здоровья" (13.06.2007 17:35:27)
Здравствуйте, Светлана. Перенесенный урогенитальный хламидиоз является самой распространенной причиной нарушения проходимости маточных труб и снижает процент наступления беременности при попытке ЭКО.
наталия (13.06.2007 16:59:32)
Подскажите полную стоимость ЭКО при коротком протоколе.
наталия (13.06.2007 16:59:22)
Подскажите полную стоимость ЭКО при коротком протоколе.
шура (13.06.2007 15:26:57)
У меня было две лапороскопические операции по поводу внематочной беременности. Очень боялась, что будет непроходимость маточных труб, но тьфу-тьфу-тьфу все обошлось. Сама себя успокаивала, что если вдруг самостоятельно забеременеть не удастся, то сделаю ЭКО.
Вероника А. (13.06.2007 14:21:45)
Здравствуйте! Я хочу пройти обследование в вашей клинике по поводу бесплодия. Сейчас собираю информацию. В вашей клинике стоимость гидросонографии - 2200 рублей. Скажите, пожалуйста, это полная стоимость услуги? Не будет ли дополнительных затрат? Кто проводит это исследование: врач УЗИ или врач-репродуктолог? Заранее спасибо за ответ.
Татьяна П. (13.06.2007 12:31:13)
У меня была непроходимость труб как причина бесплодия. Девочки, всегда есть выход! Сейчас я мама. Беременность через ЭКО два года назад. Забеременела с первой попытки. Выносила тоже без особых проблем. Не надо бояться и замыкаться в себе. Я читала, что при трубном бесплодии, положительный результат ЭКО (беременность) с первой попытки в два раза чаще, чем при естественном зачатии здоровой молодой женщины.
Елена Корягина (13.06.2007 11:47:54)
У меня вопрос к доктору акушеру-гинекологу. У меня обнаружили большую миому. Видимо, именно она является причиной того, что я в течение 3-х лет не могу забеременить - врач говорит, что миома что-то там сдавливает и нарушает проходимость по трубе. Такое возможно? И с чего мне надо начинать лечение бесплодия - с удаления миомы?
Светлана (13.06.2007 10:35:58)
Здравствуйте, уважаемый доктор! Пять лет назад пролечилась по поводу хламидиоза. Контрольные анализы были хорошие. В последующем периодически тянущие боли в правых областях. В браке 3 года, беременность не наступает. Я сейчас обследуюсь по бесплодию. ПЦР на инфекции - отриц. Я слышала, что именно перенесенный хламидиоз часто вызывает вторичное трубное бесплодие (я пока ещё не делала обследование маточных труб). У меня вопрос врачу репродуктологу: насколько часто причина непроходимости труб в перенесённом хламидиозе? Влияет-ли как-то такой диагноз в анамнезе на результаты ЭКО?
|
