|
Переношенная беременность. (16.09.2010), Акушерство и гинекологияБеременность в норме может длиться от 38 до 42 недель.
Таким образом, беременность, длящаяся дольше 290-294 дней, считается переношенной.
Это не такое уж и редкое явление.Частота перенашивания составляет от 1,4 до14% по разным данным, в среднем 8%.
Различают истинное (биологическое) и мнимое (хронологическое) перенашивание.
В последнем случае беременность называют еще и пролонгированной.
Если у женщины менструальный цикл составлял около тридцати дней, то ее плод созревает позднее, и беременность может продолжаться дольше обычных сроков. Такую беременность называют пролонгированной, она считается вариантом нормы, ребенок рождается доношенный и функционально зрелый, без признаков перезрелости.
Истинно переношенной является беременность, продлившаяся дольше предполагаемого срока, которая завершилась рождением перезрелого ребенка.
К перенашиванию беременности может приводить целый ряд причин.
У женщин, перенашивающих беременность, обычно бывает изменен характер менструальной функции: раннее или позднее начало менструаций, нерегулярный менструальный цикл.
Причиной переношенной беременности часто является нехватка гормонов, которые способствуют развитию родовой деятельности.
Обычно переношенная беременность бывает у женщин с гипофункцией яичников, хроническим воспалением придатков и нарушением жирового обмена.
Кроме того, перенашивание беременности также может быть связано с перенесенными женщиной психоэмоциональными потрясениями.
У беременных, длительное время соблюдающих постельный режим в связи с сопутствующими заболеваниями, головка плода может своевременно не опуститься во вход в малый таз и не оказать раздражающего действия на рецепторный аппарат шейки матки.
Среди материнских факторов риска следует отметить хронические заболевания половой сферы, гормональные нарушения, наследственные факторы, наличие в анамнезе переношенных беременностей. Практика показывает, что причиной перенашивания может оказаться и так называемая макросомия (вес плода более 4000 г).
В большинстве случаев (примерно в 95% случаев) дети, рожденные между 42 и 44 неделями, не имеют отклонений, связанных с перенашиванием беременности.
Однако, существуют осложнения, связанные с перенашиванием беременности.
1. После 42 недель способность плаценты обеспечивать ребенка достаточным количеством кислорода и питательными веществами снижается. С этим может быть связанно возникновение гипоксии плода.
2. Из-за недостатка кислорода плод может сделать первый вдох еще в полости матки и вдохнуть околоплодные воды с меконием. И тогда в первые часы жизни у новорожденного развивается тяжелое осложнение — синдром аспирации мекония, требующий длительной искусственной вентиляции легких и мощной антибактериальной терапии.
3. Ребенок может набрать лишний вес или наоборот, начать его терять (около 10%). Кожа при рождении бывает сморщенной и обезвоженной.
4. Кости черепа становятся плотными, и головка ребенка в родах уже не может менять форму при прохождении через родовые пути, из-за чего возникает опасность различных осложнений и родовых травм у ребенка и у матери.
5. Количество околоплодной жидкости уменьшается, Воды мутнеют и зеленеют. С кожицы внутриутробного ребенка исчезает родовая смазка, и может наступить инфицирование кожных покровов.
6. У матери тоже могут возникнуть определенные осложнения:
- изменения в плаценте (дегенерация, кальцификация, диссоциация ее созревания).
- слабость родовой деятельности,
- кровотечения,
Частота кесарева сечения увеличивается из-за осложнений родовой деятельности и из-за острой гипоксии плода.
Перенашивать беременность крайне опасно женщинам с резус-конфликтом. У них велик риск рождения ребенка с тяжелой формой гемолитической желтухи или даже его гибели. Поэтому женщины, которые имеют в анамнезе рождение детей с резус-конфликтами, нуждаются в госпитализации и дородовой подготовке.
Обычно перенашивание не имеет ярко выраженных проявлений, и диагностика переношенной беременности может быть затруднена. Отличить переношенную беременность от пролонгированной можно с помощью ультразвукового исследования. Если плацента истончена и деформирована, женщине назначают гормональную терапию, чтобы приблизить начало родов, или же при переношенной беременности, чтобы избежать возможных осложнений, врачи настаивают на кесаревом сечении.
Врач, наблюдающий беременную женщину, может обнаружить прекращение увеличения массы тела или ее снижение, уменьшение окружности живота. Эти симптомы тоже часто связаны с уменьшением количества околоплодных вод. При переношенной беременности часто возникает усиление или ослабление движений плода, что указывает на недостаток кислорода из-за нарушения кровообращения в матке и плаценте.
Если перенашивание беременности подтверждается, начинают стимуляцию родов или готовят женщину к кесареву сечению.
Мы предлагаем обсудить данную тему на конференции нашего сайта и задать вопросы врачу акушеру-гинекологу.
Тему комментирует Гуковская Виктория Александровна, врач акушер-гинеколог Клиники Здоровья
КомментарииНет комментариев |
