Инфекция мочевой системы у детей. (02.07.2012), ПедиатрияЗаболевания органов мочевой системы составляет достаточно большой процент от общего числа детских болезней. Улучшение диагностики, в первую очередь за счет широкого внедрения ультразвукового, рентгенологических исследований, ангиографии, лабораторных исследований, оценивающих функцию почек, позволяет выявить патологию на ранних сроках заболевания.
Инфекция мочевой системы может возникнуть у ребенка в любом возрасте, нередко даже в периоде новорожденности. На воспаление в мочевом тракте указывают некоторые характерные признаки.
Обратив на них внимание, вовремя выявить изменения в анализах мочи и начав терапию, вы сможете уберечь своего малыша от серьезного недуга.
В понятие инфекция мочевой системы (ИМС) включены пиелонефрит, инфекция мочевыводящих путей( инфицированность мочевых путей без указания уровня поражения мочевой системы), цистит, уретрит, асимптоматическая бактериурия ( наличие бактерий в моче, без повышения лейкоцитов в анализе мочи).
Почки - парный орган, расположены в забрюшинном пространстве по обе стороны от позвоночника. Размеры их варьируются соответственно возрасту ребенка. Почки выполняют очень важные функции в организме. Именно почки обеспечивают поддержание гомеостаза — удаляют продукты обмена, выводя их наружу в виде мочи, регулируют водно-солевой баланс, вырабатывают жизненно важные биологически активные вещества, отвечающие за регуляцию артериального давления, за поддержание нужного уровня гемоглобина. Почки активно участвуют в выработке витамина D, регулируют фосфорно-кальциевый обмен, который в свою очередь, влияет на правильное формирование костного скелета.
Среди факторов риска развития ИМВП у детей наиболее значимыми являются:
- пиелонефрит беременных;
- наличие хронических инфекций у матери, особенно урогенитальной патологии, воспалительные заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты);
- токсикоз беременных;
- наследственная отягощенность по почечной патологии;
- наличие болезней обмена у родителей и ближайших родственников;
- профессиональные вредности у матери во время беременности.
Наиболее тяжелым по течению является пиелонефрит.
Пиелонефрит-инфекционно-воспалительное поражение почечной лоханки и ткани почек. По своей природе и особенности терапии пиелонефрит подразделяется на два вида: первичный и вторичный.
Первичный пиелонефрит - чаще всего возникает из-за изменения флоры в кишечнике, так называемый дисбактериоз, причин для возникновения которого очень много- это и частые ОРВИ, кишечные инфекции, и даже изменения характера питания. Но данный фактор более характерен для детей первого года жизни. У старших детей частой причиной пиелонефрита являются осложнения кокковых инфекций, чаще после ангин и гриппа. Имеет место, так называемый, восходящий путь инфекции от нижних отделов мочевого тракта (уретры, половых органов, мочевого пузыря) по мочеточникам микробы проникают в почки.
Вторичный пиелонефрит — более сложный и прогностически менее благоприятный, так как возникает на фоне врожденной патологии или нарушения обменных процессов. К аномалиям развития относят следующие пороки: удвоение почек (самый распространенный вариант аномалии строения, встречается в 1:150 случаев), дистопия (смещение) почек, пиелоэктазия (расширение собирательной системы почек), нарушения в строении почек, мочеточников, мочевого пузыря. Все это приводит к нарушению оттока мочи, ее обратному забросу из мочевого пузыря в почки и развитию воспалительного процесса.
Так как же не пропустить начало болезни?
Обратите внимание на следующие признаки, которые характерны для ИМС:
Повышение температуры без признаков катаральной инфекции. Температура может достигать 38-39 С, однако у недоношенных, незрелых детей, со сниженной иммунной реакцией температура может оставаться нормальной или субфебрильной.
Задержка или недержание мочи. Ребенок пьет как обычно, но при этом долго не мочится или наоборот — слишком часто просится в туалет. Появляется резкий запах мочи.
Беспокойство при мочеиспускании. Малыш плачет, тужится, потом с усилием мочится.
Нарушение стула и срыгивание. Начало пиелонефрита у малышей может напоминать картину кишечных заболеваний. Отмечается расстройство стула, нарастают симптомы интоксикации: ребенок быстро устает, плохо ест, становится беспокойным.
Надо помнить, что здоровые дети опорожняют мочевой пузырь достаточно часто:
До 6 мес.- 20 раз
До 1 года- 15 раз
К 3 годам- 7-10 раз.
Какие анализы необходимо провести для уточнения диагноза?
Во- первых: клинический анализ мочи - в котором определяется плотность мочи, наличие белка в моче, количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия, бактерии и солей. Каждый из данных показателей определенным образом характеризует поражение в почках. Кратко приведу нормативные показатели: белок- до 0,033г/л, Л- 0-3-5 в поле зрения, Э- единичные. Остальные показатели достаточно вариабельны и интерпритируются врачом.
Необходимо провести дополнительные исследования: такие как, анализ мочи по Нечипоренко, клинический анализ крови, УЗ-исследование почек и мочевого пузыря, посев сочи на флору. И вот диагноз поставлен. Незамедлительно приступайте к лечению, которое назначил доктор. Лечебные мероприятия зависят от активности почечного процесса и состояния ребенка.
Лечение. В случае с пиелонефритом без антибактериальной терапии не обойтись. Применяются антибиотики широкого спектра действия. Далее проводится курс терапии уросептиками, длительность приема которых определяет врач по результатам контрольных анализов мочи. При вторичных пиелонефритах на фоне нормализации мочи, проводят дополнительные рентгенологические методы исследований, такие как микционная цистография и урография, позволяющие выявить уровень обструкции, для определения функции почек проводят радиоизотопное исследование. К сожалению, в некоторых случаях, необходимо проведение оперативного лечения.
Фитотерапия и гомеопатия могут быть использованы в период ремиссии для профилактики обострений.
Правила наблюдения ребенка с ИМС:
!). Необходимо контролировать анализы мочи не реже 1 раза в 2 недели в первые 3 месяца болезни, далее по рекомендации нефролога,
2). Медицинский отвод от вакцинации (от 3-х до 6-ти месяцев),
3).Соблюдайте правила гигиены (своевременная смена подгузников, избегайте воспалительных заболеваний наружных половых органов)
4). Следите за регулярным опорожнением мочевого пузыря ребенка, приучайте его к пользованию горшком.
5).Соблюдайте питьевой режим- ребенок должен пить воду, а соки требуется разбавлять водой 1:2.
6). Позаботьтесь о здоровом питании малыша. Нельзя давать жирную, острую пищу. Солите готовые блюда умеренно. Ребенку, переболевшему пиелонефритом, врач назначит особую диету.
Пусть Ваш малыш будет здоров!
Приглашаем вас к обсуждению данной темы. Вы можете оставить свои комментарии или задать вопросы опытному врачу.
Комментирует тему врач-нефролог Клиники ЗДОРОВЬЯ Тысячная Елена Михайловна.
КомментарииНет комментариев |
