АРХИВ ТЕМ

Ранняя диагностика внематочной беременности. (23.07.2009), Акушерство и гинекология

Беременность считается внематочной, если плодное яйцо располагается вне полости матки.

В 98% случаев — это трубная беременность, когда плодное яйцо прикрепляется в маточной трубе.
В редких случаях плодное яйцо может находиться:
- в яичнике,
- в шейке матки,
- в брюшной полости.

Частота встречаемости внематочной беременности — 1 на 200 случаев,
при наличии хронических гинекологических заболеваний — 1 на 80 случаев беременности.

Каковы причины возникновения внематочной беременности?

1. Спаечный процесс в области малого таза (в трубах и/или вокруг них), возникший:
- после перенесенных воспалительных заболеваний внутренних половых органов,
- в результате операций на органах малого таза и брюшной полости,
2. Врожденные дефекты маточных труб.
3. Опухоли труб.
4. Фибромиома матки, сдавливающая устье маточной трубы.
5. Нарушения правильного функционирования труб (перистальтики).
Это когда плодное яйцо слишком медленно или слишком быстро продвигается по маточной трубе. В первом случае оно не успевает «доплыть» до полости матки, во втором случае плодное яйцо очень быстро мигрирует в матку и, не успевая прикрепиться в ней, попадает в другую маточную трубу. Существует также внешний путь миграции (из одной трубы — через брюшную полость — в другую трубу). Чаще всего это бывает при гормональных нарушениях. Например, при небольшом повышении уровня мужских половых гормонов.

Какие проявления внематочной беременности?

1. Задержка менструации.
2. Косвенных признаки беременности (нагрубание молочных желез, слабость, недомогание, сонливость, обостренная чувствительность к запахам).
3. Мажущие кровянистые выделения из половых путей,
4. Боли в нижних отделах живота различной интенсивности, которые могут иррадиировать в нижние отделы малого таза, в прямую кишку.
5. Возможно возникновение резкой слабости, тошноты, и т.д.
Надо не забывать, что похожие симптомы могут быть и при другой патологии.

К сожалению, на ранних этапах часто не диагностируют данную патологию. Это связано с тем, что довольно часто симптомы заболевания не типичны, и пациентки поздно обращаются к врачу. При этом крайне важно поставить диагноз рано, когда еще не произошел разрыв трубы и возможна оптимальная медицинская помощь.

Что необходимо делать при подозрении на внематочную беременность?

Прежде всего необходимо обратиться в лечебное учреждение. Самостоятельно данная патология не пройдет!
В современном лечебном учреждении диагноз внематочной беременности ставиться достаточно быстро и с высокой точностью.
Для диагностики проводят ультразвуковое исследование и исследование крови на ХГЧ.

При задержке менструации 7 и более дней и отсутствии плодного яйца в полости матки по данным УЗИ необходимо определить уровень ХГЧ в крови. Наличие гормона беременности в количестве менее 1500 МЕД указывает на очень высокий риск внематочной беременности.
При задержке менструации менее 7 дней, когда при УЗИ плодное яйцо еще можно не увидеть в матке, а также при нерегулярном менструальном цикле необходимо определить ХГЧ в крови дважды с интервалом в 48 часов. При маточной беременности показатели гормона беременности должны удвоиться.

Как проводиться лечение внематочной беременности?

Наиболее современным методом лечения внематочной беременности является лапароскопия.
Это эндоскопическая операция, которая выполняется без большого разреза передней брюшной стенки. При этом возможно щадящее удаление беременности и сохранение трубы. После подобных операций образование новых спаек в малом тазу минимально. Также лапароскопия применяется для удаления кист, миом, разделении спаек при бесплодии.
При невозможности проведения лапароскопической операции или при запущенных формах внематочной беременности проводится полостная гинекологическая операция, с возможным удалением патологически измененной маточной трубы.

Профилактикой внематочной беременности является надежная контрацепция и защита от половых инфекций. Если у Вас были воспалительные заболевания половых органов и периодически нарушается менструальный цикл, перед планируемой беременностью проконсультируйтесь у гинеколога, как подготовиться к беременности. И не откладывайте надолго первый визит к врачу при подозрении на беременность.

Предлагаем обсудить проблему внематочной беременности в рамках конференции нашего сайта, оставить свои комментарии и задать вопросы врачу акушеру-гинекологу.

Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна

Комментарии