|
Проблемы крайней плоти у мальчиков. (30.07.2007), ПедиатрияМногие родители беспокоятся, если у их сыновей не открывается годовка полового члена до пубертатного возраста.
Что нам нужно знать о строении и развитии крайней плоти у мальчиков?
Участок между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти у плода начинает формироваться между 3-м и 5-м месяцами внутриутробного развития. К моменту рождения крайняя плоть закрывает головку полового члена до наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Поверхность головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти находится в состоянии «склеивания», что для детей является физиологическим (нормальным) до 3-х лет. Там сформированы физиологические синехии (сращения). В этой складочке образуетсяинфантильная смегма — белесоватые скопления, просвечивающие сквозь листки крайней плоти. Смегмообразование начинается с рождения или с 3 — 4 месяца жизни и также является естественным процессом. Вероятность инфицирования смегмы ничтожно мала. Фрагменты смегмы постепенно мигрируют к вершине головки и удаляются, т.е. осуществляется естественное очищение препуциального мешка и медленное разделение синехий крайней плоти. Этот процесс может продолжаться с рождения до периода полового созревания.
После начала гормональной перестройки к 11 — 15 годам единичные оставшиеся синехии становятся более рыхлыми и у 70% мальчиков головка полового члена свободно выводится. Таким образом, наличие единичных синехий крайней плоти и остатков смегмы до периода полового созревания является физиологической нормой.
Смегма не влияет на возникновение баланопостита (воспалительного процесса данной локализации) и поэтому ее удаление требуется только при наличии воспалительных проявлений.
Что такое фимоз?
Термин «фимоз» обозначает патологическое состояние, при котором выведение головки полового члена невозможно.
Основная причина фимоза у взрослых — плотное рубцовое кольцо крайней плоти, которое может быть устранено только хирургическим путем.
Данное упрощенное определение фимоза, применяемое во взрослой практике, у детей недопустимо, т.к. у 95% мальчиков в возрасте до 3-х лет головка не выводится, что является физиологическим состоянием.
Что нужно делать?
В качестве консервативного мероприятия для детей с задержкой выведения головки полового члена (старше 3-х лет), и с гипертрофированной «хоботковой» крайней плотью разработана методика постепенного щадящего растяжения крайней плоти, после проведения которой, через 3 — 5 месяцев, достигается желаемый результат. Обучение родителей данной достаточно простой в осуществлении методики проводит детский хирург и детский уролог, контролируя 1 раз в месяц результаты лечения.
Существует способ одномоментного выведения головки полового члена. Он достаточно травматичен, а в ряде случаев опасен осложнениями. Глубокие надрывы крайней плоти формируют грубый рубец, нарушают мочеиспускание, а в ряде случаев требуют оперативного лечения. По данным детских урологов, до 66% больных с рубцовыми фимозами перенесли подобную манипуляцию.
Единственным показанием к одномоментному выведению головки полового члена и разделению синехий крайней плоти является гнойный баланопостит (скопление гноя между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти). Данная манипуляция проводится врачем-урологом в лечебном учреждении.
Мы приглашаем Вас к обсуждению данной темы в конференции сайта нашей клиники. Вы можете оставить свои комментарии и задать вопросы детскому врачу урологу.
Комментирует тему детский уролог- андролог, хирург Клиники ЗДОРОВЬЯ Дюсекеев Илья Александрович.
КомментарииДюсекеев Илья Александрович, врач детский хирург, уролог-андролог. (30.07.2007 16:43:08)
Уважаемая Нина Г., крайнюю плоть новорожденного ребенка необходимо обрабатывать при каждой смене подгузника (пеленки)так же как и всю промежность, в более старшем возрасте (с 1 мес)нужно промывать ее под проточной водой без мыла (механически убирая загрязнения). Пытаться открыть (даже частично) головку полового члена самостоятельно (или врачам других специальностей) категорически не рекомендую, т.к. это может привести к необратимым изменениям крайней плоти, что может пагубно сказаться на дальнейшей половой жизни во взрослом состоянии! При каких либо (по мнению родителей) изменениях крайней плоти желательно сразу же обратиться к хирургу, урологу.
Дюсекеев Илья Александрович, врач детский хирург, уролог-андролог. (30.07.2007 16:32:50)
Уважаемая Алина, гипертрофированная "хоботковая" крайняя плоть является индивидуальной анатомической особенностью, и рассматривается как вариант нормы, но диф.диагностика производится !только! хирургом, урологом.
Дюсекеев Илья Александрович, врач детский хирург, уролог-андролог. (30.07.2007 16:29:22)
Уважаемая Дарья Т., Методика растяжения крайней плоти заключается в распаривании оной (производится при приеме горячей ванной)и дальнейшем ее постепенном растяжении, с применением "Аекола". Хочу заметить, что данная процедура производится !только! после осмотра и консультации хирурга уролога, т.к. неправильное применение данного метода может привести к парафимозу (острое ущемление головки полового члена).
Дарья Т. (30.07.2007 15:51:48)
Скажите, пожалуйста, в чем заключается методика растяжения крайней плоти? Это просто постепенное натяжение от головки? Сколько раз в день надо сделать это упражнение? Надо ли промывать душем крайнюю плоть? Заранее спасибо за ответ.
Алина (30.07.2007 14:00:42)
Здравствуйте, уважаемый доктор. Уточните, пожалуйста, что значит гипертрофированная "хоботковая" крайняя плоть? Это вариант физиологической нормы? Спасибо.
Нина Г. (30.07.2007 11:45:15)
А как надо ухаживать за головкой полового члена новорожденного ребенка? Особенно, чтобы предотвратить развитие воспаления и прочих неприятностей.
Людмила (30.07.2007 10:52:07)
Здравствуйте. У моего сына именно такая проблема. Ему 9 лет, но головка полового члена ещё не окрывается. В этом году в школе проводилась диспансеризация и детский хирург поставил диагноз физиологический фимоз. Кстати, года три назад у него было небольшое воспаление в этой области. Я тогда применяла мази с антибиотиками и промывала с фурацилином. Прошло достаточно быстро. К хирургу не пришлось обращаться. Вообщем я поняла, что нам нужно подождать какое- то время ( года 3), прежде принимать какие-то действия.
|
