АРХИВ ТЕМ

Беременность и кандидоз (молочница). (13.12.2011), Акушерство и гинекология

Многие женщин сталкивались с таким заболеванием, как кандидамикоз (кандидоз) или молочница — грибковое заболевание наружных половых органов. Обычно само заболевание не опасно, но хлопот с ним много.

Что является причиной кандидоза?

Дрожжеподобные грибы рода Candida входят в состав нормальной микрофлоры полости рта, влагалища, толстой кишки большинства здоровых людей. Возбудитель молочницы считается условно-патогенным микроорганизмом: другими словами, для того чтобы стать причиной заболевания, этот грибок должен попасть в благоприятные для себя условия и усиленно размножаться.
Это может произойти:
1) при снижении общего иммунитета организма,
2) при снижение местного иммунитета из-за приема антибиотиков или спринцевания концентрированными растворами антисептиков,
3) на фоне других инфекционных заболеваний и хронических болезней внутренних органов (например, диабета),
4) при нарушении режима питания, злоупотреблении сладким и жирным,
5) при дисбактериозе пищеварительного тракта,
6) при интоксикации организма: отравлении, курении, неумеренном употреблении алкоголя;
7) при нарушении гормонального фона:
- в результате дисфункции яичников,
- применения гормональных препаратов,
- во время беременности.

А как же половой партнер?

Раньше считалось, что заболевание кандидоз передается половым путем, поэтому лечиться должны оба партнера. В настоящее время считается, что обследовать и лечить полового партнера необходимо только при наличии жалоб и клинической картины заболевания. В большинстве случаев возникновение молочницы не связано с половым путем передачи.

Как проявляется кандидоз (молочница)?

Клинические проявления зависят от интенсивности воспалительного процесса. Женщину может беспокоить зуд, жжение и боли в области наружных половых органов. Боли могут быть во время полового акта и при мочеиспускании. На слизистой половых органов образуется беловатая пленка и/или обильные творожистые выделения без запаха. При осмотре врач видит беловатые выделения, отечность и различной интенсивности покраснение слизистой наружных половых органов и влагалища.

Какие особенности протекания кандидоза у беременных?

У беременных женщин молочница встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у остальных. В этот период организм женщины перестраивается, меняется уровень женских половых гормонов. Это ведет к снижению клеточного иммунитета. Влагалищная среда становится более кислой, что еще больше способствует размножению дрожжеподобных грибков.
Чем больше срок беременности, тем выше количество микроорганизмов, поэтому именно в последнем триместре кандидоз беспокоит будущих мам особенно часто.

Надо ли лечить молочницу беременных?

Обязательно!
Зуд в области наружных половых органов, боль при половом акте и мочеиспускании создают дополнительные трудности в это и без того непростое для будущей мамы время. Воспалительный процесс разрыхляет ткани, что повышает вероятность разрывов слизистой в родах. Кроме этого, мамина молочница может быть небезопасной и для малыша. По статистике, двое из пяти новорожденных в родах инфицируются дрожжеподобными грибами.

Что происходит с инфицированным в родах малышом?

У некоторых малышей при определенных условиях на 5 — 10-й день жизни проявляются клинические симптомы грибкового поражения кожи и слизистых. Самая частая форма молочницы у новорожденных детей — кандидозный стоматит. На слизистой оболочке щек, губ, десен, языка появляется белесый творожистый налет, иногда он захватывает мягкое небо и заднюю стенку глотки (кандидозный фарингит). Это может не беспокоить ребенка, но чаще всего малыш становится беспокойным, капризным, плохо берет грудь, потому что ему больно и неприятно сосать.
Провоцирующими факторами для развития кандидоза у ребенка могут стать:
1) ранний перевод на искусственное вскармливание и использование смесей с повышенным содержанием сахара,
2) недостаточное питание и снижение массы тела,
3) возникновение острых инфекционных заболеваний,
4) дисбактериоз кишечника и лактазная недостаточность,
5) применение антибиотиков и других лекарственных средств, подавляющих иммунитет.
У недоношенных инфицированных детей шанс заболеть кандидозом выше.
Ребенка может инфицироваться дрожжеподобными грибками, и после рождения. На окружающих предметах грибок сохраняет свою вирулентность до 15 суток, на руках матери и медперсонала — от 15 минут до 2 часов.

Лечение кандидоза беременных.

Объем терапии в каждом конкретном случае определяется лечащим врачом. Не все препараты безопасны во время беременности.
Ряд препаратов, успешно применяемых в лечении кандидоза вне беременности, женщинам «в положении» противопоказан. Так, например, прием препарата «Клотримазол» в различных формах выпуска — запрещен в первом триместре беременности и нежелателен на всем протяжении беременности.
При беременности рекомендуется использовать местные противогрибковые препараты (свечи, кремы), содержащие натамицин (например, «Пимафуцин»).
«Нистатин», который иногда используют для лечения молочницы у беременных женщин, малотоксичен, однако и эффективность этого препарата невысока.
Кроме специфических противогрибковых препаратов для лечения молочницы часто применяют антисептические и противовоспалительные средства, ставшие народными — буру в глицерине, раствор гидрокарбоната натрия и обычную «зеленку». Они действуют только на поверхности, приостанавливая рост грибов и уменьшая проявления молочницы, но не уничтожая полностью ее возбудителя. Будущим и кормящим мамам могут прописать также общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Кроме этого рекомендовано соблюдение диеты: придется ограничить сладкое, мучное, острое.
Противогрибковые препараты в таблетированной форме используются у небеременных женщин. Они достаточно эффективны.

Лечение молочницы у новорожденных и грудных детей.

Лечение обычно ограничивается местной терапией. Слизистые полости рта обрабатываются растворами буры в глицерине или растворами гидрокарбоната натрия. При поражениях половых органов используются препараты на основе натамицина, клотримазола или флуконазола.
Существуют и другие подходы к лечению, например — гомеопатический.

Предлагаем Вам оставить свои комментарии по данной проблеме и задать вопросы опытному врачу акушеру-гинекологу.

Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна

Комментарии