Многие помнят мультфильм о бегемоте, который боялся делать прививку. Сбегал из очереди, прятался от врачей, но в счастливом финале все равно стал обладателем иммунитета против какой-нибудь опасной болезни. Подобные агитационные материалы в советское время были повсюду, хотя и количество, и качество тех вакцин существенно уступало сегодняшним аналогам. Спектр заболеваний, которые можно предотвратить с помощью прививки сегодня значительно шире, чем было еще 10-20 лет тому назад. Так почему же именно сейчас с новой силой вспыхивают те заболевания, про которые, казалось бы, пора давно забыть?
От Пастера до наших дней.
Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний была введена в конце XVШ века Э.Дженнером (1749-1823) и получила название «прививка» или «вакцинация».
В России вакцинация впервые была произведена в 1801 году в Московском воспитательном доме профессором Е.О. Мухиным. Во второй половине XIX в. Л.Пастер (1822-1895) сформулировал идею специфичности действия различных возбудителей, которые являются причиной возникновения отдельных инфекций, а не следствием этих инфекций, как это предполагалось ранее. Пастер использовал термин Э. Дженнера «вакцина» для обозначения любого микроба, который вызывал «доброкачественную инфекцию» и устойчивость к заражению вирулентным («заразным») возбудителем. Таким образом, Л.Пастер является основателем медицинской микробиологии и иммунопрофилактики. Л.Пастером было показано, что вакцинация является универсальным способом предупреждения инфекционных заболеваний.
Что не так?
Наука продвигается вперед колоссальными темпами. По данным ВОЗ вакцины ежегодно спасают жизнь 3 млн. людей. С помощью новых вакцин, которые будут разработаны в ближайшие 5-15 лет, появится возможность сохранить жизнь и здоровье еще 8 млн. людей в год. Казалось бы, проблема если не решена, то близка к этому. Однако на деле все обстоит несколько иначе.
Недостаточное внимание к проблемам иммунопрофилактики, несоблюдение принципов и правил массовой вакцинации неминуемо приводит к повышению уровня инфекционной заболеваемости. Свой «вклад» в дестабилизацию вопроса вакцинации вносит и активная пропаганда против проведения прививок.
Они возвращаются
В последние годы повсеместно увеличивается заболеваемость клещевым энцефалитом. В России ежегодно заболевает 7 тыс. человек, причем 70% заболевших составляют городские жители. Одним из основных средств защиты против клещевого энцефалита является активная иммунизация населения регионов, где регистрируются природные очаги этой инфекции.
Известно, что возвращение инфекционного агента в незащищенную популяцию приводит к тяжелым последствиям. Так, в России в середине 90-х годов ХХ века, когда благодаря массовой вакцинации, практически была ликвидирована дифтерия, из-за резкого сокращения охвата прививками на фоне снижения коллективного иммунитетазаболело 104 250 человек.
В последнее время появились данные о заболевании полиомиелитом — это вирусное заболевание, проявляющееся лихорадочным состоянием, серозным менингитом, развитием вялых параличей. Применение инактивированной (неживой) вакцины против полиомиелита и бесклеточной (содержащей лишь отдельные частицы вируса) вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша на первом году жизни дает возможность максимально снизить риск возникновения поствакцинальных осложнений.
Ежегодно в мире заболевает гриппом до 40% населения. Какие вакцины против гриппа наиболее эффективны? Клинически, иммунологически и эпидемиологически вакцины практически не отличаются. Но наиболее современные — это вакцины 4-го поколения — виросомальные. Виросома — это вирусоподобные частицы, представляющие собой измененные оболочки вируса гриппа. Виросомы не содержат генетического материала настоящего вируса, соответственно не способны вызвать заражения гриппом, они также не содержат консервантов и антибиотиков.
В настоящее время значительно выросла роль Хиб-инфекции (гемофильная инфекция) в этиологии большого количества заболеваний, в том числе гнойного менингита. 30% ОРЗ обусловлено гемофильной инфекцией типа В, а у 15% она вызывает бронхит и пневмонию. Применение вакцин позволяет избежать тяжелого течения и осложнений этих заболеваний.
Что делать?
Немедленное восстановление вакцинопрофилактики в полном объеме приводит к прекращению эпидемиологических вспышек. Таким образом, наиболее результативным средством профилактики или противоэпидемиологических мероприятий оказывается создание невосприимчивости людей к патогенным микроорганизмам, что достигается путем все той же вакцинопрофилактики.
Современная иммунопрофилактика и иммунотерапия разрабатывает и внедряет новые поколения иммунобиологических препаратов на основе искусственного синтеза, генной инженерии и других новых технологий. Расшифрована молекулярная структура многих возбудителей, получены искусственные вирусные и бактериальные пептиды (белки), разработаны крупномасштабные методы культивирования клеток, используемых для производства вакцин и других иммунобиологических препаратов. Положено начало производства рекомбинантных (т.е. полученных методом генной инженерии) вакцин (например, против гепатита В), вакцин с белками-носителями (против гемофильной инфекции типа В), вакцин с искусственными иммуномодуляторами (против гриппа). Разрабатываются и разработаны новые комбинированные вакцины, способные создавать иммунитет к 5-8 инфекциям, новые методы введения (аппликации) вакцин (векторные, ДНК-вакцины, растительные).
В России за последние 15 лет появились 12 новых и модифицированных вакцин. При разработке новой вакцины судьбу препарата решают три основных фактора: возможность снижения заболеваемости и польза от применения вакцины; риск развития поствакцинальных осложнений и возможный ущерб от вакцинации; стоимость вакцины и экономическая выгода.
Среди препаратов на российском рынке появились вакцины против пневмококковой инфекции, а также новейший препарат, включающий антигены 7-ми серотипов пневмококка, вакцина для профилактики средних отитов, менингитов, хронических тонзиллитов, аденоидитов, ОРВИ, пневмоний. Таким образом, появилась реальная возможность с помощью вакцинации снизить заболеваемость детей с ЛОР-патологией.
Знание — сила.
Конечно, абсолютно безопасных вакцин нет. Однако количество осложнений, возникающих при вакцинации, в сотни и тысячи раз меньше количества случаев аналогичной патологии, которая наблюдается при инфекционных заболеваниях.
Чтобы процедура вакцинации прошла незаметно для малыша, необходимо соблюдать ряд простых, но важных правил:
- оценить состояние здоровья перед прививкой должен врач-педиатр: общий анализ крови и мочи, посещение необходимых специалистов, измерение температуры непосредственно перед вакцинацией и т.п.
- сообщите своему врачу, если в доме, где проживает ребенок, кто-то болеет. Возможно, это послужит поводом отложить прививку.
- постарайтесь не посещать места с большим скоплением народа за неделю до и недели 2-3 после вакцинации.
- при наличии медицинских показаний врач педиатр составляет индивидуальную схему введения вакцин.
На сегодняшний день прививки не являются обязательной медицинской процедурой, то есть выбор остается за вами, родители. Помните, что пока, к сожалению, не существует ни одного надежного противовирусного препарата, с помощью которого можно было бы лечить или контролировать вирусные инфекции. Единственный надежный способ — привиться.
Климова Елена Анатольевна, врач-педиатр-иммунолог Городского
консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике
департамента здравоохранения г.Москвы, консультирует в «Клинике ЗДОРОВЬЯ» |
