02.05.2012 Анонс журнала «Роды.ru» № 05-2012 и «Дети.ru» № 05-2012 Тем, кто хочет читать журнал «Роды.ru» и «Дети.ru» не отходя от своего компьютера, мы дарим подписку на электронные версии журналов. читать
26.04.2012 Акции в отделении ЭКО в мае 2012 года. Первичный приём репродуктолога - бесплатно, скидки на повторные попытки ЭКО. читать
24.04.2012 График работы клиники в праздничные дни. Поздравляем Вас с Праздником Весны и Труда 1 мая и наступающим Праздником ПОБЕДЫ 9 мая!
читать
24.04.2012 Внимание! Акция! Комплексное гинекологическое обследование перед летним отпуском по льготной цене.
читать
20.04.2012 В Женском центре продолжает работу Школа будущих родителей. Первое занятие курса 27 мая 2012 года в 11 часов. читать
15.04.2012 I Фестиваль здоровья семьи VESNA I Фестиваль здоровья семьи VESNA в Перинатальном медицинском центре. Не пропустите розыгрыши скидок и бесплатных препаратов для ЭКО! читать
03.04.2012 Внимание, акция! В Детском центре Клиники ЗДОРОВЬЯ проводится Акция! читать
Рвота и ее разновидность — срыгивание (отхождение небольшого количества пищи спустя 2 — 3 минуты после еды) является не только проявлением незрелости основных структур гастроэзофагеальной области, неврологической и инфекционной патологии, но и одним из симптомов функционального или органического нарушения проходимости пищеварительного тракта.
Рвота и срыгивание у детей первых недель и месяцев жизни чаще всего носит функциональный характер, в основе которого лежат: слабость сфинктерного аппарата кардиального отдела и дна желудка, тупой угол эзофаго-кардиального перехода, несформированной складки Губарева (слизистой желудка) в этой области, недостаточная степень охвата диафрагмальными ножками пищевода, а также повышенный тонус пилорического отдела желудка. Возникновение ее также может быть связано с острыми воспалительными заболеваниями (менингит, энцефалит, отит, остеомиелит и пр.).
Рвота у новорожденных детей Рвота молоком, без примеси желчи, возникает у недоношенных детей в связи с незрелостью вышеперечисленных структур, у доношенных крепких детей, высасывающих избыточное количество молока и у аэрофагов. Упорное срыгивание, а иногда и рвота — характерные симптомы многих общесоматических заболеваний: пилороспазма, кардиоспазма (ахалазии кардии), родовой травмы и др. Нельзя также забывать и о хирургической патологии, при которой рвота молоком наблюдается у новорожденных с атрезией пищевода, пилоростенозом, стенозом пищевода, при диафрагмальной грыже, а также стенозе и атрезии двенадцатиперстной кишки выше уровня Фатерова сосочка (места впадения общего желчного протока в 12-и перстную кишку). В зависимости от вида патологии рвота возникает в первые же часы жизни (при атрезии пищевода, атрезии 12-ти перстной кишки) или на 5 — 30 сутки после рождения (пилоростеноз, стеноз пищевода и стеноз 12-и перстной кишки, проксимальнее Фатерова сосочка). При атрезии пищевода молоко не бывает свернувшимся, тогда как при пилоростенозе и стенозеатрезии 12-и перстной кишки в рвотных массах отмечается свернувшееся молоко. Рвота молоком с примесью желчи наиболее часто наблюдается у новорожденных, имеющих хирургическую патологию (атрезии и стенозы 12-ти перстной кишки дистальнее Фатерова сосочка, атрезия тощей и подвздошной кишки). Таким образом, при возникновении у новорожденного рвоты молоком врач прежде всего должен исключить названные выше хирургические пороки развития и только при их отсутствии приступать к консервативной терапии. Наибольшие диагностические трудности возникают у детей, имеющих рвоту с примесью крови. Этот симптом является характерным для ряда педиатрических и хирургических заболеваний: истинная и ложная мелена, тяжелых инфекциях, протекающих с токсикозом, рефлюкс-эзофагит при недостаточности кардии и пр. Напомним, что термином «мелена» принято обозначать симптомокомплекс, сопровождающийся дегтеобразным стулом, иногда в сочетании с кровавой рвотой.
Рвота у грудных детей У грудных детей группа заболеваний, сопровождающихся рвотой значительно меньше, чем у новорожденных. Наиболее часто она отмечается на протяжении первого полугодия жизни. Рвота съеденной пищей без примеси желчи наблюдается в основном у детей с педиатрическими заболеваниями и значительно реже — при хирургической патологии: в первые часы инвагинации, странгуляционной непроходимости и при воспалительных процессах в брюшной полости. В более поздние сроки в рвоте появляется примесь желчи. Данный вид рвоты характерен и для детей с нарушением обмена веществ (галактоземия, фенилкетонурия, гипераммониемия). Рвота с примесью желчи является наиболее ранним симптомом при многих педиатрических и хирургических заболеваниях (пневмония, отит, септические состояния, инвагинация, завороты кишечника). В большинстве случаев правильный диагноз удается установить только при комплексной оценке клинической симптоматики и данных рентгенологического обследования. Рвота с кровью в грудном возрасте отмечается значительно реже, чем у новорожденных детей. Данный симптом более характерен для детей старшего возраста, имеющих грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или короткий пищевод. У грудничков к данному проявлению приводит возникновение эзофагита на фоне гастро-эзофагеального рефлюкса. Не следует забывать также и о возможности органического поражения головного мозга, и при отсутствии других причин рвоты необходимо исключить наличие объемного процесса в головном мозге путем специальных методов исследования (КТ, НСГ).