АРХИВ ТЕМ

Ещё раз о прививках... (04.08.2008), Педиатрия

Прививать или не прививать ребенка?

Этот вопрос беспокоит многих родителей, особенно мам и пап малышей первого года жизни.
Многие родители сомневаются, столь ли необходимо делать прививки или все-таки можно обойтись общими мерами профилактики — закаливание, физическая подготовка, правильное питание и другие, которые несомненно способны повысить иммунитет. Но при этом в большинстве случае не в состоянии защитить, например, от кори, при встрече с возбудителем которой заболевают 95 человек из 100.
Известно более 20 заболеваний, при профилактике которых возможно проводить вакцинацию. В настоящее время вакцинация в России осуществляется согласно национальному календарю, утвержденному 01.01.2002 года. Этот документ регламентирует сроки и профилактические прививки, которые должны (при отсутствии противопоказаний) проводится на территории нашей страны.

В нашей стране в календарь прививок включены:

1. Вакцинация против туберкулеза — БЦЖ — делают еще в родильном доме. Первая ревакцинация производится для поддержания высокого иммунитета против данной инфекции в 7 лет, вторая — в 14 лет.
2. Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита начинают в 3-х месячном возрасте ребенка. Вторую и третью вакцинацию проводят в 4,5 и 6 месяцев соответственно.
Ревакцинация — делается в 18 и 20 месяцев, затем в 6 лет. Следующая ревакцинация против дифтерии и столбняка в 11 лет, потом в 16 — 17 лет, взрослым — каждые 10 лет.
3. Вакцинация против кори, паротита и краснухи проводится в 1 год, ревакцинация в 6 лет.
4. Вакцинация от гепатита В проводят по одной из двух схем, в зависимости от начала введения первой вакцины.

Кроме этого существует вакцинация против гемофильной инфекции типа b (Хиб-инфекции), гепатита А, менингококковой и пневмококковой инфекций, гриппа. Эти прививки делаются по назначению врача и по эпидемиологическим показаниям.

Зачем делать прививки?

К сожалению в нашей стране заболеваемость туберкулезом растет. Если в 1991 году она составляла 34 на 100 000 населения, то в 1996 — уже 67,5 на 100 000. В настоящее время заболеваемость растет и среди детского населения и составляет до 13,2 на 100 000 детского населения. В 1995 году на территории Чечни была вспышка полиомиелита с 156 случаями заболевания и 6 летальными исходами. Заболевание характеризуется развитием вялых параличей. До 70-х годов регистрировались единичные случаи заболевания дифтерией. Снижение охвата прививками в 80-х годах привело к беспрецедентной эпидемии дифтерии в России и бывших республиках бывшего СССР, во время которой заболело более 100 000 человек и более 5000 умерло. Лишь массовая вакцинация взрослых, наряду с ростом охвата детского населения позволила переломить ход эпидемии. Заболеваемость коклюшем после 1998 года в России составляет от 10 до 200 на 100 000 населения. Наибольшее число заболевших — дети до 2 лет. Заболевание очень тяжело протекает у детей первых месяцев жизни, характеризуется высокой летальностью. У грудных детей часто наблюдаются приступы апноэ, пневмония, ателектазы, судороги, энцефалопатия. На территории РФ отмечается тенденция к росту. Если до 1990 года заболеваемость не превышала 20,0 на 100 тыс. населения, то в 1995 — 26,8, в 1998 — 35,7 на 100 тыс. населения. В настоящее время прогрессивный рост заболеваемости продолжается. Гепатит В протекает у детей тяжело, особенно на 1 году жизни, когда возможны злокачественные формы с летальным исходом. При инфицировании в детском возрасте высока вероятность развития хронической формы заболевания (90% случаев) и формирование цирроза печени. Корь — тяжелое инфекционное заболевание с высоким уровнем летальности, особенно опасно осложнение кори в виде энцефалита. В отсутствие вакцинации корью болеют практически все дети. До 1997 года в России регистрировалась заболеваемость корью 5.4 случаев на 100 000 детского населения. Этот уровень был одним из самых низких в мире. В настоящее время заболеваемость корью растет как среди детского, так и среди взрослого населения. Краснуха — часто встречающееся инфекционное заболевание, особенно в детском возрасте. Широко распространенное мнение о краснухе, как о легком заболевании, ошибочно. Среди детей с энцефалитами и менингоэнцефалитами краснушная природа заболевания обнаруживается в 8 — 10% случаев. Особое место в педиатрии занимает врожденная краснуха. Вирус краснухи является ведущим в формировании пороков развития у плода (синдром врожденной краснухи — врожденные пороки сердца, катаракта, слепота, глухота, умственная отсталость и др.) в случае заболевания беременной женщины. В России ежегодно заболевает 130 — 350 тыс. человек.

А что у них?

Многие страны Запада занимают очень жесткую политику в отношении профилактики инфекционных заболеваний. Вакцинопрофилактика в 70-х годах стала государственной политикой этих стран. Результаты всеобщей вакцинации видны уже сейчас. Низкая заболеваемость туберкулезом позволила США, Канаде, Бельгии, Дании, Испании, Италии отказаться от прививок БЦЖ. В США случаи заболевания врожденной краснухой являются единичными. С 1992 года в Западном полушарии не зарегистрировано ни одного случая заболевания полиомиелитом.

Часто ли возникают поствакцинальные реакции и как их предотвратить?

Конечно, как у практически любого метода профилактики и лечения, у вакцинации есть свои недостатки, прежде всего, связанные с поствакцинальными реакциями. Иногда после профилактической прививки (особенно, против дифтерии, коклюша, столбняка) у ребенка отмечается повышение температуры до 38 — 38,5 градусов. В течение суток состояние малыша обычно нормализуются. Более серьезные реакции после проведенной вакцинации наблюдаются крайне редко.
Но очевидная польза для каждого конкретного ребенка от вакцинации намного выше, чем вероятность развития тех или иных осложнений.

Для того чтобы свести к минимуму реакцию организма на вакцинацию, необходимо выполнить ряд условий.

1. Перед прививкой ребенка должен осмотреть врач, а иногда выполнить анализы крови и мочи.
2. У вашего малыша не должно быть насморка, поноса, сыпи, температуры.
3. В остром периоде заболеваний, при неврологических нарушениях, недоношенности, аллергических заболеваниях введение вакцины откладывается до уменьшения симптомов или периода относительного здоровья. Ребенок будет прививаться по индивидуальному календарю.
4. За 2 — 3 дня до вакцинации малышу в рацион не следует вводить новых продуктов. Если ребенок предрасположен к аллергическим заболеваниям, то за 1 день до прививки назначают антигистаминные препараты. По назначению врача через 5 — 6 часов после прививки можно дать ребенку жаропонижающее средство.

Сегодня в России доступны не только отечественные вакцинные препараты, но и импортные. Поэтому родители прививаемого ребенка могут выбрать вакцину и расширить список профилактических прививок, которые будут сделаны малышу.
Здоровье ребенка во многом зависит от вашего благоразумия.

Ближайшая цель вакцинации — предотвращение заболевания у ребенка. Конечная цель вакцинации — полная ликвидация болезни.

Поэтому вопрос о необходимости профилактических прививок не может быть личным делом каждого. Снижение частоты встречаемости того или иного заболевания возможно только при охвате вакцинацией определенного процента населения: не менее 90% детей необходимо иммунизировать от полиомиелита, 90% от дифтерии, 95% от кори, 90% от краснухи. Массовый отказ от вакцинации в конце прошлого века привел к обострению ситуации с заболеваемостью инфекционными болезнями.

Приглашаем Вас к обсуждению данной темы в Интернетконференции нашего сайта. Вы можете оставить свои комментарии или задать вопросы опытному врачу-педиатру.

Комментирует тему врач-педиатр, неонатолог, руководитель Детского центра Клиники ЗДОРОВЬЯ Королева Екатерина Юрьевна.

Комментарии