|
 | Программа «суррогатного» материнства
Программа «Суррогатное материнство» предназначена для женщин, которые не могут выносить беременность, и базируется на экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).
Ранее такие пациенты могли иметь в своей семье желанного ребенка, только усыновив его. К счастью, ситуация в репродуктивных технологиях такова, что даже при отсутствии матки, наличии противопоказаний к вынашиванию беременности или родам, женщины, тем не менее, получили возможность иметь генетически своего ребенка. Это программа называется программа ЭКО с использованием «суррогатной» матери. Она осуществляется у женщин с врожденным или приобретенным отсутствием матки, основного органа, который является «домом» для будущего ребенка.
В гинекологии существует множество заболеваний, которые обуславливают эту ситуацию. Это такие как: синдром Рокитанского-Кюстнера — генетически детерминированное отсутствие матки при наличии нормальных яичников с сохраненной гормональной функцией, аплазии (недоразвитие) внутренних половых органов. Возможно, причиной отсутствия матки может быть такое заболевание как миома матки, которая по данным многочисленных исследований является самой частой причиной оперативных вмешательств у женщин, даже в молодом возрасте миома матки с множеством больших миоматозных узлов может стать причиной удаления матки. В клинической практике встречаются ситуации, когда женщине удаляют в репродуктивном возрасте матку во время родов, при онкологических заболеваниях. Тем не менее, даже при этих состояниях женщина может реализовать свою репродуктивную функцию. Достаточно часто причиной применения программы «суррогатного» материнства являются соматические заболевания, при которых вынашивание беременности и роды являются не только большой нагрузкой для женщины, но и усугубляют течение основного заболевания, это могут быть декомпенсированные заболевания сердца, печени, почек и др. В этих случаях показания к проведению ЭКО определяются совместно с терапевтами. Во всех перечисленных ситуациях беременность возможна, ребенка может выносить другая здоровая женщина, которая в этом случае не будет «генетической» мамой, она лишь предоставит тот «домик» для ребенка, который в течение 9 месяцев будет для него защитой.
Как проводится эта программа
Пациенты выбирают «суррогатную» мать. К потенциальной «суррогатной» матери предъявляются требования, регламентированные приказами МЗ РФ и семейным кодексом РФ. Программа не может быть проведена только по желанию пациентов, в тех случаях, когда женщина сама не хочет вынашивать беременность. Для программы должны быть определены медицинские показания.
«Суррогатной» матерью может быть физически и психически здоровая женщина 20-35 лет, имеющая собственного здорового ребенка, у которой нет противопоказаний к вынашиванию беременности. В отделении ЭКО нашей клиники проводят клинический этап программы, т.е. обследование «суррогатной» матери, подготовка ее к программе ЭКО. Все юридические аспекты программы «суррогатного» материнства решаются пациентами — генетическими родителями совместно с юристами. Для того чтобы «суррогатной» матери перенести эмбрионы генетических родителей, проводится синхронизация менструальных циклов «суррогатной» матери и генетической матери. Генетической матери, как правило, проводится стимуляция суперовуляции для получения яйцеклеток и их дальнейшего оплодотворения, иногда их получают в естественных циклах, все эти вопросы решаются в каждой клинической ситуации, «суррогатной» матери назначаются препараты с целью создания условий в эндометрии для наступления беременности. Частота наступления беременности достаточно высокая, превышает 40%. Течение беременности и развитие ребенка определяется, прежде всего, генетическими детерминантами родителей, однако в том числе от «суррогатной» матери зависит, как будет протекать беременность.
Объем обследования супружеской пары (генетических родителей) такой же, как и при проведении процедуры ЭКО.
Характер подготовки генетических родителей и суррогатной матери определяется врачом после первичной консультации.
Объем обследования суррогатной матери в соответствии с Приказом № 67 МЗ РФ от 26.02.2003г.
· определение группы крови и резус-фактора;
· анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
· обследование на инфекции: хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию, краснуху (действительно 6 месяцев);
· общий анализ мочи (действителен 1 месяц);
· клинический анализ крови + свертываемость (действителен 1 месяц);
· биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, билирубин, сахар, мочевина (действителен 1 месяц);
· мазки на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (действительны 1 месяц);
· цитологическое исследование мазков с шейки матки
· осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности (действителен 1 год);
· осмотр и заключение психиатра (однократно);
· общее и специальное гинекологическое обследование (перед каждой попыткой индукции суперовуляции);
· флюорография (действительна 1 год).
В нашей стране эта программа впервые проведена в 1995 г. Несмотря на то, что «суррогатных» матерей для возможности иметь ребенка используют достаточно давно, отношение к этому у нас в стране неоднозначное. Одни считают, что в этих случаях материнство становится предметом торговли и эксплуатации. Другие считают, что единственная возможность для родителей иметь генетически своего ребенка, должна быть реализована. Действительно у этого вопроса множество аспектов — медицинских, этических, психологических, семейных, социальных. Но эту иногда единственную возможность определяют для себя сами родители.
|
