АРХИВ ТЕМ

Пороки развития матки и ЭКО. (19.03.2010), Лечение бесплодия и ЭКО

Патологические состояния матки, такие как: аномалии развития матки, миома, полипоз и гиперплазия эндометрия, синехии и др., отрицательно влияют на репродуктивную функцию женщин.
Данная патология не только снижает вероятность зачатия традиционным способом, но и влияет на результативность ЭКО.

Сегодня мы расмотрим влияние пороков развития матки на результативность ЭКО.

Пороки развития матки не относятся к широко распространенным патологическим состояниям.
К данной патологии можно отнести: однорогую матку, двурогую матку, матку с добавочным рудиментарным рогом, матку с внутриматочной перегородкой, двойную матку.

Считается, что исходы вспомогательных репродуктивных технологий у данной категории пациенток хуже, чем в других группах. Однако они во многом зависят от типа порока и возможности его хирургической коррекции.

В рамках клинических исследований изучались исходы ЭКО у 38 пациенток с различными аномалиями развития матки (однорогая, двурогая, с добавочным рудиментарным рогом и внутриматочной перегородкой).
Частота имплантации в исследуемой группе составила 5,8% против 11,7% в контрольной группе (пациентки без пороков развития матки).
Частота наступления беременности — 13,6% и 24,9% соответственно.

Исходы ЭКО улучшались после хирургической коррекции (например, у пациенток с внутриматочной перегородкой).

Другое исследование проводилось в циклах ЭКО пациенткам с двурогой маткой. Женщины не были оперированы по поводу патологии матки. Наблюдались 14 пациенток в 30 циклах.
Результаты ЭКО оказались схожими с таковыми у пациенток с нормальной маткой. Причем в исследуемой группе не отмечалось повышения частоты невынашивания беременности.
Но наблюдалось большее число преждевременных родов.

Еще одно клиническое исследование было посвещено данной проблеме. Наблюдались у 24 пациентки с различными пороками развития матки (однорогая у 6 пациенток, двурогая у 9, внутриматочная перегородка у 5, двойная матка у 4 пациенток).
Им был проведен 51 цикл ЭКО.
Частота наступления беременности составила 37,3% на один протокол и 70,8% на пациентку, причем ЧНБ не зависела от типа порока.
И опять, в исследуемой группе отмечалась высокая частота преждевременных родов (46,2%). Кроме этого, в данной группе был высокий процент кесарева сечения (76,9%).
Наилучший исход беременности (66,7% родов в срок и ни одного выкидыша) наблюдался у пациенток, имеющих две матки или однорогую матку, по сравнению с группой пациенток с внутриматочной перегородкой и двурогой маткой (10% родов в срок и 30% выкидышей).

Таким образом, пороки развития матки не являются противопоказанием для лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
Решение о предварительном оперативном лечении патологии матки принимается индивидуально. В ряде случаев (например, при внутриматочной перегородке) после операции увеличивается процент положительных результатов ЭКО.

Ведение беременности после ЭКО и родоразрешение на фоне пороков развития матки требует индивидуального подхода и высокой квалификации медицинского персонала.

Мы предлагаем обсудить эту тему на конференции в рамках нашего сайта. Расскажите о себе или задайте вопросы опытным врачам акушерам-гинекологам и репродуктологам.

Комментирует тему врач-репродуктолог, гинеколог-эндокринолог Клиники ЗДОРОВЬЯ к.м.н. Каширова Тамара Владимировна

Комментарии