|
Исследование системы свёртывания крови во время беременности. (01.03.2012), Акушерство и гинекологияОдним из исследований, которое предстоит пройти будущей маме во время беременности — это определение свертывающей способности крови.
Свертывающая система крови играет важную роль в сохранении беременности и в родах. Между тем нарушения в ее функционировании могут протекать незаметно для женщины и ее лечащего врача.
Лишь использование современных диагностических тестов позволяет своевременно выявлять патологию и вовремя предотвратить осложнения для будущей мамы и ее ребенка.
Что такое свертывание крови?
Кровь — это жидкая среда, которая выполняет защитную, транспортную, трофическую, терморегуляторную и другие функции. Поэтому проходимость сосудов, по которым циркулирует кровь, жизненно важна как для отдельных участков тела, так и для всего нашего организма. Однако при нарушении целостности стенок сосудов кровь, во избежание ее потери, должна быть способна к образованию сгустка на пораженном участке; такой сгусток закрывает место повреждения, и кровотечение прекращается.
Этот процесс и называется свертыванием.
Сочетание прямо противоположных свойств — постоянно сохранять форму жидкости, образовывать при необходимости сгустки и устранять их — обеспечивается наличием в организме системы свертывания крови (гемостаза) и противосвертывающей системы.
Нарушения деятельности этих систем ведут к патологическим состояниям, которые выражаются в повышении свертываемости крови, образовании тромбов или, наоборот, в повышенной кровоточивости и замедлении свертывания крови.
Нарушения системы свертывания крови приводят к развитию патологических состояний — коагулопатий, которые могут быть наследственными и приобретенными. В основе приобретенных форм коагулопатий могут лежать заболевания печени или медикаментозная терапия других заболеваний. Врожденные коагулопатии характеризуются недостатком факторов свертывания крови вследствие либо нарушения их выработки, либо изменения структуры молекулы белков свертывания крови.
Свертывание крови является защитной реакцией, предохраняющей организм от кровопотери и гибели. Образование тромбов при ранении сосудов и тканей следует рассматривать как важнейшее звено остановки кровотечения.
Нарушение свертываемости крови может не проявлять себя до случая, когда кровопотеря будет значительной и потребуется мобилизация всех резервных возможностей организма.
Таким случаем могут оказаться роды: в случае нарушения свертываемости крови кровотечение будет трудно остановить.
Свертывание крови во время беременности
Беременность сопровождается изменениями в системе свертывания крови, которые можно охарактеризовать как состояние гиперкоагуляции (ускорения процессов свертывания крови).
Со второго триместра беременности повышается активность различных факторов свертывания и снижается активность противосвертывающих факторов. Увеличивается время образования тромба и скорости свертывания крови. Концентрация фибриногена плазмы (этот белок составляет основу сгустка при свертывании крови) повышается более чем на 70%. Но отмечается небольшое снижение числа тромбоцитов — клеток крови, которые участвуют в образовании кровяного сгустка и выделяют биологически активные вещества, способствующие остановке кровотечения.
Относительное количество тромбоцитов у здоровых беременных в третьем триместре несколько уменьшается в связи с гемодилюцией (разжижением крови) и их повышенным потреблением. Сокращается и продолжительность жизни тромбоцитов.
Эти изменения, если они не сопровождаются другими симптомами, вполне безопасны и не требуют какой-либо коррекции. Все они биологически оправданы, потому что после рождения ребенка и отделения плаценты организм женщины должен быстро остановить кровотечение из плацентарной площадки, интенсивность кровотока в которой очень высока. В отсутствие быстрого и эффективного гемостаза женщина может умереть от потери крови в течение нескольких минут.
Сокращение матки служит первой линией защиты, сдавливая сосуды плацентарной площадки. Почти тотчас же в области плацентарной площадки начинают откладываться факторы свертывания крови, образуя сгусток крови.
Но физиологическая гиперкоагуляция приносит не только пользу — в ней заключен и потенциальный вред.
Во время беременности и в послеродовом периоде возрастает риск тромботических осложнений, а запас средств, которые могут обеспечить остановку кровотечения, в организме ограничен. Если эти средства в больших количествах затрачиваются во время беременности, то их может не хватить на роды.
Различные нарушения свертываемости крови нередко сопутствуют и осложнениям беременности — гестозам, что диктует необходимость контроля показателей свертываемости крови, особенно при наличии факторов риска осложненного течения беременности (первые роды, возраст старше 40 лет, нефропатии при предыдущих беременностях, ожирение, хроническая артериальная гипертензия, патология почек, сахарный диабет, многоплодная беременность, резус-конфликт и др.)
Диагностика
Диагностировать нарушения в свертывающей системе крови позволяют лабораторные исследования: коагулограмма, тромбоэластограмма, тромботест, определение время свертываемости и кровотечения крови, протромбиновый индекс.
Для исследования свертывающей способности крови используется венозная кровь.
Для определения время свертываемости крови, время кровотечения и протромбинового индекса забор крови осуществляют из пальца.
Своевременная диагностика нарушений свертывания крови позволит будущей маме избежать многих осложнений во время беременности и родов.
Предлагаем оставить свои комментарии по данной теме и задать вопросы квалифицированному врачу акушеру-гинекологу.
Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна
КомментарииНет комментариев |
